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 規(guī)格為1克的注射用頭孢曲松鈉,在藥店的市場價(jià)格只有2元(國產(chǎn)),而招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格卻達(dá)到了81(進(jìn)口)元每支,這到底是怎么回事?藥品經(jīng)過招標(biāo)采購后藥價(jià)反而升高,低價(jià)藥品不能中標(biāo)。即便是中標(biāo)也被招死……近日,藥商向記者曝出了醫(yī)藥招標(biāo)里的內(nèi)幕。有些藥品在改變包裝后價(jià)格將變相漲價(jià)幅度最高達(dá)到1063%，簡直讓人瞠目結(jié)舌。不同地區(qū)招標(biāo)價(jià)不同
    進(jìn)入深秋,新疆各地區(qū)的藥品招標(biāo)紛紛開始�？κ病�阿克蘇、哈密地區(qū)藥品集中招標(biāo)都先后完畢,而巴州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購網(wǎng)上報(bào)價(jià)項(xiàng)目也即將開始。此時(shí),招標(biāo)對于醫(yī)院、藥企都顯得尤為重要。
    近日,一位藥品批發(fā)商向記者曝出了醫(yī)藥招標(biāo)的內(nèi)幕。記者在該人士出示的一份資料看到，目前使用頻率較高的用于消炎的抗生素藥品，山東某藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的每瓶1克的注射用頭孢噻肟,塔城中標(biāo)價(jià)格是5.7元左右，和田的中標(biāo)價(jià)格為6.8元,阿勒泰的中標(biāo)價(jià)格則為1.86元,而市場零售價(jià)格為2.5元。據(jù)該人士介紹,市場零售價(jià)格即成本價(jià)格的基礎(chǔ)上加價(jià)15%，也就是該藥品的成本價(jià)格在2.3元以下。
    該人士還說,同樣的藥品名，同一規(guī)格，同一個廠家的藥品,在不同地區(qū)的招標(biāo)價(jià)格也是不一樣的。如珠海某制藥公司產(chǎn)的500毫克×30粒的活血止痛膠囊,塔城、阿勒泰、博州、和田的中標(biāo)價(jià)格分別為25.2元、16元、38.40元、38元。
    同成分的藥品國產(chǎn)的與合資廠家的價(jià)格也差別很大，20毫克×14粒的奧美拉唑腸容膠囊,合資的價(jià)格是170元,國產(chǎn)的價(jià)格為4.8元。
    記者通過該人士出示的資料發(fā)現(xiàn),150個GMP藥品,其中同一品種中標(biāo)價(jià)格與市場零售價(jià)格相比,高出3倍的達(dá)到6個品種,高出2倍的達(dá)24個品種,高出一倍的達(dá)到72個品種,還有40多個品種的招標(biāo)價(jià)格高出市場價(jià)格70%以上。
    據(jù)他的資料粗略統(tǒng)計(jì),目前,新疆市場上的藥品招標(biāo)所招的藥品價(jià)格與市場價(jià)格相比,最高要高出39.5倍,最低的也比市場價(jià)格要高70%以上。招標(biāo)前后的 “文章”藥品怎樣通過廠家進(jìn)入醫(yī)院,然后到患者,而藥價(jià)又是怎么加起來的?據(jù)該人士介紹,藥品要想進(jìn)入醫(yī)院被患者使用,招標(biāo)尤為關(guān)鍵。而招標(biāo)前和招標(biāo)后都有大 “文章”可做。
    據(jù)他講,現(xiàn)在各地州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品都實(shí)行地區(qū)統(tǒng)一招標(biāo),一般一年一次,而藥品招標(biāo)每年由“招標(biāo)辦”通過中介即招標(biāo)公司發(fā)布招標(biāo)公告,投標(biāo)企業(yè)購買標(biāo)書后與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,將藥品的品種、規(guī)格、價(jià)格、療效等按規(guī)定報(bào)送招標(biāo)公司。招標(biāo)公司把這些信息錄入到專門的招標(biāo)平臺,由專家組成的招標(biāo)評審委員組確定招標(biāo)的藥品。
    評審的專家是從幾十人甚至百人的地區(qū)專家?guī)熘须S機(jī)抽取的6人至9人作為專家評標(biāo),確定中標(biāo)候選品種。一般一個品種藥品有兩三家企業(yè)中標(biāo),醫(yī)院從這些中標(biāo)候選名錄中采購。
    這個流程,各藥商已非常熟悉。實(shí)際上藥品的也有個流程,先是由藥廠生產(chǎn)出來,然后進(jìn)入各省地區(qū)醫(yī)藥公司,然后再分流到各個中間藥商手中,各藥商再分別到各地州參標(biāo)。
    前幾年他們的做法是在此環(huán)節(jié)上做文章。近兩年,由于管理嚴(yán)格,他們又想了其他辦法,從招標(biāo)公司入手。
    這位藥商說,招標(biāo)公司雖然只是一個中介公司,可權(quán)力不小,他說,剛開始做藥的時(shí)候,他準(zhǔn)備的120多個藥品只中標(biāo)了60多個品種,他后來發(fā)現(xiàn)有30多個品種的藥品在招標(biāo)公司的環(huán)節(jié)就已經(jīng) “消失”了。這以后,他就學(xué) “聰明”了,每次招標(biāo)在付給招標(biāo)公司應(yīng)該交納的費(fèi)用以外,他還額外打點(diǎn)招標(biāo)公司方方面面的人員。一方面保證自己的藥品不被動手腳,另一方面也可以從招標(biāo)公司獲得競爭關(guān)系企業(yè)的投標(biāo)情況,那么同一療效、規(guī)格的藥品就可以在做標(biāo)書時(shí)采取相應(yīng)的對策。
    雖然中了標(biāo),但是,開不開你的藥品這是由醫(yī)院的藥房、醫(yī)生說了算的。所以藥品還需要打通醫(yī)院關(guān)。
    醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)成了 “攻關(guān)”的第一個環(huán)節(jié),藥劑室或藥劑科成為第二個環(huán)節(jié)。為了提高藥品銷售量,藥商還得派出醫(yī)藥代表,分頭去做開處方醫(yī)生的工作。這樣以來,藥品的價(jià)格就在通過中間環(huán)節(jié)中加了起來。
    一般來說,廠家的藥品先要經(jīng)過物價(jià)部門的審批,物價(jià)部門根據(jù)藥廠的申報(bào)制定價(jià)格。如鹽酸丁咯地爾針劑,藥廠購買鹽酸丁咯地爾的價(jià)格是每千克4000元左右,生產(chǎn)250毫升的注射液含0.1克,即每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.4元,加上氯化鈉液體、包裝和生產(chǎn)流程的花費(fèi),每瓶藥的成本價(jià)不會超過2.5元,而到患者手中就變成了68元。這中間的近60元的分?jǐn)倿?一般醫(yī)藥公司要加17%的價(jià)格,中間商至少要加15%的價(jià)格,而醫(yī)院國家規(guī)定可以加價(jià)15%。廠家在出廠之前都要計(jì)算好招標(biāo)前的各各環(huán)節(jié)的費(fèi)用,才好報(bào)價(jià)。而中間商在報(bào)招標(biāo)價(jià)格前也要計(jì)算好醫(yī)院各環(huán)節(jié)的利潤分成。
    自治區(qū)相關(guān)行業(yè)專業(yè)人士告訴記者,招標(biāo)致藥品虛高不僅是新疆一個地區(qū)的問題,這個問題是全國關(guān)注的問題,醫(yī)院的改革將是未來大的趨勢,而醫(yī)藥分家也勢在必行,那么將來藥品招標(biāo)很可能會被“取消”。(陳才李遠(yuǎn)新)