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   云南昆明市高海路發(fā)生了一起重大交通事故，傷者被120急救中心送往了昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。經(jīng)過緊急搶救，1死7傷。這些患者沒有單位，找不到家屬，肇事的車輛是無證的黑面包車，無力承擔(dān)醫(yī)藥費，10多萬元的醫(yī)療費用，就這樣沒了著落。
    類似的事例還有許多，記者就昆明市幾家醫(yī)院的醫(yī)療欠費進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院欠費人數(shù)和欠費金額近年來都呈上升趨勢，讓醫(yī)院發(fā)展陷入困境。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長陳明清說，一年政府投入才1000多萬元，到2007年9月止，該院各類欠費已經(jīng)達到了1.6億元。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2006年全國醫(yī)院欠費有100多億元。大量的醫(yī)療欠費影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運行。醫(yī)院先行救治醫(yī)療欠費無人支付
    一位青年農(nóng)民工大口地吐著鮮血，滿臉痛苦，他的同伴深夜把他送到昆明市第一人民醫(yī)院急診室。還沒等醫(yī)生接診，病人的那些同伴扭頭就跑了。值班的護士把他推進急救室�；颊�
    喝酒喝多了，導(dǎo)致胃部
    大出血。經(jīng)過搶救，病人脫離
    危險。他對醫(yī)生護士說，今晚
    來得急沒帶錢，明天送過來。第二天病人走了，而醫(yī)生再沒有看到他的影子。
    無姓名、無住址（單位）、無聯(lián)系方式的“三無”病人，讓醫(yī)院頭疼。每家醫(yī)院都會收治不少由110和120送來的“三無”病人。救死扶傷是醫(yī)生的天職，也是醫(yī)院無法推卸的責(zé)任。中國社科院拉美所所長鄭秉文教授認(rèn)為，先治病后收費，是一個不需要討論的問題。在我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中都有相關(guān)規(guī)定。美國相關(guān)法律也規(guī)定，在病患者碰到危及生命的情況下，無論病患者身份種族和經(jīng)濟狀況如何，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，只要設(shè)立有急診室，醫(yī)院必須先行救治，提供緊急服務(wù)，而不能拒之門外，否則就要吃官司。
    以“三無”病人為例。2006年，昆明市第一人民醫(yī)院共發(fā)生此類病人147次，欠費總額10多萬元。2007年前8個月，發(fā)生“三無”病人248次，欠費總額已達14萬元，欠費人數(shù)和欠費總額同比大幅上升。
    昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院財務(wù)科科長蘇紅說，醫(yī)療費用都要記入當(dāng)期的支出。如果無法收到相應(yīng)款項，都算做醫(yī)療欠費。近幾年，由于缺少相關(guān)解決問題的政策，各地醫(yī)療欠費逐年增加。
    醫(yī)療欠費由來已久，醫(yī)院追討欠費的努力一直沒有停止。但一些醫(yī)院在記者聯(lián)系采訪時，大多心存顧慮。他們說，手機欠費了，移動營業(yè)廳就會停機，你得趕緊去繳費。醫(yī)療欠費了，哪家醫(yī)院敢給患者停藥？
    醫(yī)院不愿自吞苦果，只好求助法律手段，但即使是法院判決勝訴，依然很多無法執(zhí)行，法院的判決成了一紙空文。2006年7月，67歲的金開容因交通事故在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科治療，治療費用10多萬元，扣除支付的2萬多元，還有8萬元未付。醫(yī)院雖然勝訴，但法院的裁決至今沒有執(zhí)行�；颊呒覍僬f，交通肇事者沒有賠償，因此無力支付醫(yī)療費用。
    “救命”先于“治病”呼喚醫(yī)療救助制度
    如何解決緊急醫(yī)療救治之后的欠費難題？記者為此采訪部分專家學(xué)者。他們認(rèn)為，應(yīng)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加快建立緊急醫(yī)療救助制度。
    2006年6月，農(nóng)工民主黨中央率團赴四川進行“優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境”專題調(diào)研。他們提出，政府應(yīng)建立救助機制和經(jīng)濟補償機制。對確因無支付能力而拖欠的，用專項資金予以解決。
    清華大學(xué)公共管理學(xué)院楊燕綏教授認(rèn)為，這是一個典型的公共問題。政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助基金，但要明確誰需要救助以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院實施急診救助后，可以申請救助基金補償救助費用。
    中國人民大學(xué)副教授韓克慶博士認(rèn)為，緊急醫(yī)療救助制度是困難群體的保命“底線”，然而，目前我國的醫(yī)保制度安排呈現(xiàn)“漏斗形”，一些人被漏在醫(yī)保制度覆蓋范圍之外。因此，保障困難群體的生命安全，是政府不可推卸的責(zé)任。
    陳明清院長說，重大意外突發(fā)事件發(fā)生后，120急救中心或者其他人將患者送到醫(yī)院，一些患者脫離危險之后病還沒好就不辭而別，不是他們不要命，而是沒有錢。要是國家能設(shè)立一筆緊急醫(yī)療救治基金，醫(yī)院對病人救治后申請基金補償，病人保命也坦然了，醫(yī)院也沒有了欠費的煩惱。
    鄭秉文教授說，相當(dāng)一部分危、重、急等意外事故，不在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，還沒有形成“全覆蓋”�；�本醫(yī)保是“治病”，而緊急醫(yī)療救助制度是“救命”�！熬让�”先于“治病”，人命關(guān)天，城鄉(xiāng)危重急患者的緊急醫(yī)療救助該由政府全額埋單。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，保障醫(yī)療公平。國家緊急醫(yī)療救助制度建立后，還可廣泛動員社會力量，吸引更多的慈善資金。目前，《社會救助法》正在制訂過程中，它的出臺將推動緊急醫(yī)療救助制度的建立。
    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說，衛(wèi)生部已向有關(guān)部門提出請求，希望設(shè)立國家醫(yī)療救助基金，各級地方政府也相應(yīng)設(shè)立。這不僅有利于給這些困難群體提供有效的救助途徑，同時也會有利于醫(yī)療機構(gòu)正常地開展救助活動。 （王君平）