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    江蘇的徐老先生患有腦血栓，退休后到北京的兒子家住�？墒�，沒住兩個月，就叫了兩次120搶救，費用都是自己掏的，因為外地的醫(yī)保在北京不通用。老徐想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到北京，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。于是，為了不拖累兒子，老徐最終不得不回了江蘇老家。
    據(jù)《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書統(tǒng)計，2005年，我國60歲以上人口達(dá)到1．44億，全國參加醫(yī)保的退休老人3761萬。他們都遇到了類似老徐的尷尬。很多人本想和外地的兒女一起生活，但由于異地醫(yī)保不互通的障礙，被迫獨守“空巢”。
    到別處“白吃白喝”不受歡迎
    從江蘇來北京之前，老徐在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門咨詢過，想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出去。醫(yī)保部門的工作人員說，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移有嚴(yán)格的名額限制，每年只有大約5％。轉(zhuǎn)多了，醫(yī)�；�金就無法平衡了。
    勞動和社會保障部醫(yī)療保險司的一位負(fù)責(zé)人說，在全國各地，醫(yī)保費用中退休老人比例約占30％左右。退休的老人越多，在醫(yī)保支出中所占比例就越大。在職職工是往社會統(tǒng)籌中投錢，退休老人是從統(tǒng)籌中拿錢。一個出一個進(jìn)，出于醫(yī)保基金平衡的考慮，沒有哪個地方愿意接受退休老人醫(yī)保轉(zhuǎn)移。
    清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏打個比方說，一個老人有兩個兒子。能掙錢時，老人把錢都給了大兒子；而年老有病的時候，卻要在小兒子家吃飯看病。我國的醫(yī)保統(tǒng)籌制度與此類似。退休老人異地醫(yī)保，到哪兒都是“白吃白喝”，誰也不歡迎。
    跨地區(qū)轉(zhuǎn)移是“把錢放在別人兜里”
    記者了解到，對于極少部分獲得批準(zhǔn)外出就醫(yī)的病人，他們所能享受的醫(yī)保報銷比例也要比在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病低。河南省退休老人劉樹遠(yuǎn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門多次交涉后，獲準(zhǔn)異地醫(yī)保。但是，醫(yī)保部門工作人員告訴他，只能在規(guī)定的兩家醫(yī)院看病，在其他醫(yī)院不予報銷。北京勞動和社會保障局醫(yī)保中心主任賈方紅說，定點醫(yī)院的收費水平不一，服務(wù)水平不一，基本藥品目錄不一，也是導(dǎo)致醫(yī)療保障保險異地報銷難的原因。
    我國的社保系統(tǒng)是按省建立的，醫(yī)保是地市級統(tǒng)籌。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會平均工資水平不平衡，各地繳費比例和支付水平不一，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部貧困省區(qū)的醫(yī)療保障水平差距較大。在繳費比例方面，銀川市單位繳費為6％，個人為2％，北京市單位繳費為9％，個人為2％，兩地人均醫(yī)療保險籌資額，銀川市為700多元，北京達(dá)到1700多元。
    中國人民大學(xué)社會保障研究中心副教授韓克慶博士認(rèn)為，在現(xiàn)有的制度安排中，退休老人當(dāng)?shù)乜床�，錢是從左兜放到右兜，而跨地區(qū)轉(zhuǎn)移像“把錢放在別人兜里”。這就使得很多地方政府（特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)）都不愿意接受醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)移和報銷。
    醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)實際上行不通
    不少人提出，實行醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)籌。目前，我國醫(yī)療保險的信息管理系統(tǒng)雖然在很多地區(qū)已建立起來，但信息共享機制、信息披露制度很不完善，各地信息網(wǎng)絡(luò)平臺各自為戰(zhàn)，封閉運行。
    醫(yī)保制度設(shè)計的問題，不能靠技術(shù)手段來解決。鄭秉文教授認(rèn)為，發(fā)達(dá)國家實行全國統(tǒng)籌，在全國各地就醫(yī)沒有障礙，而我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大，情況千差萬別，實行異地醫(yī)保尚不現(xiàn)實。
    長期從事社保研究的鄭秉文認(rèn)為，我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，是造成異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移難的根本原因。不提高統(tǒng)籌層次，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)就不能順利實現(xiàn)。在目前，第一步是將統(tǒng)籌層次提高到省級，為將來的全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保奠定基礎(chǔ)。專家提出新思路
    日前，勞動和社會保障部醫(yī)療保險司的有關(guān)負(fù)責(zé)
    人表示：我國將逐步調(diào)整和完善醫(yī)保制度政策，從增強
    制度的開放性和兼容性，提高醫(yī)療保險的便攜性，強化基金的
    統(tǒng)籌調(diào)劑功能等方面進(jìn)行改進(jìn)，解決退休人員異地醫(yī)保報銷難題以
    及各項醫(yī)保制度的銜接等群眾關(guān)注的熱點問題。
    針對醫(yī)療保險關(guān)系“攜帶難”的問題，楊燕綏提出了“改變個人賬戶功能”的建議。個人賬戶不再用來支付門診費用功能，變?yōu)椤搬t(yī)療保險儲蓄賬戶”，將職工繳費（個人工資2％）計入個人醫(yī)療保險儲蓄賬戶，用來為參保人員繳納居民醫(yī)療保險費。參保人員退休時，可以按照戶口所在地或者子女居住地轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險關(guān)系。建立退休人員醫(yī)療保險費，相當(dāng)于退休老人帶著一個“零存整取”的存折，地方醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)就不會排斥異地參保人加入，還可以減輕社會統(tǒng)籌的支出負(fù)擔(dān)和增加年繳費額，從而解決醫(yī)療保險“攜帶難”的問題讓參保退休人員走到哪里，費繳到哪里，病看到哪里。