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 核心提示：對于神木驚動全國的醫(yī)改，各種褒貶不一的聲音此起彼伏。贊同者認(rèn)為，神木是公益醫(yī)療的先行者，代表著新醫(yī)改的方向，切實解決了“看病貴”的積弊難題。批評者指出，神木全民免費(fèi)醫(yī)療有“烏托邦”之嫌，且制度設(shè)計上存在漏洞，擔(dān)心神木的財政支撐不了全民免費(fèi)醫(yī)療多少年，還存在人亡政息的隱患。面對質(zhì)疑或批評，神木縣的決策者們認(rèn)為，“外界對這項措施存在太多誤解”。【質(zhì)疑一】是否帶有縣委書記個人色彩
    在很多人看來，神木縣的“全民免費(fèi)醫(yī)療”是在縣委書記郭寶成的力主下才得以實施，帶有很強(qiáng)的個人色彩。
    【回應(yīng)】經(jīng)過了深入調(diào)查研究
    “讓老百姓分享社會發(fā)展的成果、得到真正的實惠，我不知道這有什么錯？”張波深深吸了一口煙，透過煙霧，可以看到他臉上的無奈。“我們實施這項措施，經(jīng)過了深入的調(diào)查研究，并不是某個領(lǐng)導(dǎo)的‘突發(fā)奇想’！”
    作為土生土長的神木人，張波長期從事醫(yī)療藥品方面的工作，2009年任神木縣康復(fù)工作委員會辦公室主任，負(fù)責(zé)“免費(fèi)醫(yī)療”政策的調(diào)研、制定、監(jiān)督、評估和修訂，具體實施“全民免費(fèi)醫(yī)療”工作。
    張波說，解決多數(shù)人無錢看病、因病返貧的現(xiàn)實問題才是神木實行“全民免費(fèi)醫(yī)療”制度的根本出發(fā)點。
    【質(zhì)疑二】會否小病大養(yǎng)騙取報銷
    批評者認(rèn)為，神木縣的“全民免費(fèi)醫(yī)療”在制度設(shè)計上存在種種漏洞，騙取報銷、以藥養(yǎng)醫(yī)、小病大養(yǎng)的情況，最終會讓這項措施走向“滅亡”。
    【回應(yīng)】縣紀(jì)委、檢察院、財政局、審計局會不定期“突襲”醫(yī)院
    “結(jié)算處”是通向免費(fèi)醫(yī)療的第一道關(guān)卡，也是各個醫(yī)院進(jìn)行身份控制、費(fèi)用控制的第一道防線。按照不斷修訂的《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實施辦法》，醫(yī)院負(fù)責(zé)對病人的身份進(jìn)行把關(guān)，“身份證件審查不嚴(yán)，將外籍人員列入全民免費(fèi)醫(yī)療范圍的”醫(yī)院，將給予通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，則取消定點資格。
    第二道防線是駐扎在各個定點醫(yī)院的合作醫(yī)療辦公室職工，神木縣“康復(fù)辦”在每個定點醫(yī)院都安排了兩個以上的核查人員，審核員們的專業(yè)都是臨床醫(yī)學(xué)，這保證他們能從一套病歷繁雜瑣碎的醫(yī)囑中看出端倪。
    “康復(fù)辦”是這一程序上最終的把關(guān)者。他們負(fù)責(zé)抽查所有審核過的病歷，張波曾在一份病歷中看出醫(yī)生亂用抗生素，醫(yī)生給張波的解釋是，病人吃藥后會產(chǎn)生強(qiáng)烈胃酸，抗生素是為了中和胃酸。張波說，除了 “康復(fù)辦”抽查外，神木縣紀(jì)委、檢察院、財政局、審計局也會不定期地 “突襲”醫(yī)院。
【質(zhì)疑三】公共資源是否流入私人腰包
    公眾關(guān)注的一個焦點是，在免費(fèi)激勵下，醫(yī)生和患者都存在一種過度占用政府財政享受醫(yī)療服務(wù)的傾向，醫(yī)患合謀，開出“大藥方”，將公共資源流入私人腰包。
    【回應(yīng)】每天各定點醫(yī)院的簡報統(tǒng)計都要送到康復(fù)辦
    張波說，自實施以來，每天各定點醫(yī)院的簡報統(tǒng)計都要送到他的辦公桌上，“我主要看兩個指標(biāo)：一是剩余病床數(shù)，一是報銷金額”。
    一個最基本的控制方法是定額制，按照 《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實施辦法》中的細(xì)則規(guī)定，為防止 “以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品費(fèi)用不得超過醫(yī)藥費(fèi)總額的一半，自費(fèi)藥品比率不得超過10%，住院藥品費(fèi)用不能超過住院總費(fèi)用的50%，超出部分由開藥醫(yī)生埋單。醫(yī)生在給病人開藥時，要按照 《陜西省2005年用藥目錄》來開藥，目錄以外的藥物不得超過10%。“如果確實需要使用用藥目錄以外的藥物，需要病人同意、簽字，超過10%，我們要調(diào)查，處理醫(yī)生。”張波說。
    據(jù)介紹， “康復(fù)辦”出面組織專家評審團(tuán)，測算出各類慢性病每天普通藥品的服藥量。【質(zhì)疑四】免費(fèi)醫(yī)療是否繼續(xù)堅持下去
    神木的“全民免費(fèi)醫(yī)療”經(jīng)媒體報道后，立即引起社會廣泛關(guān)注，且褒貶不一。突如其來的關(guān)注令神木縣領(lǐng)導(dǎo)班子感受到了前所未有的壓力。“全民免費(fèi)醫(yī)療”的可持續(xù)性受到質(zhì)疑。
    【回應(yīng)】免費(fèi)醫(yī)療必須實施下去
    縣委書記郭寶成主持召開縣委常委擴(kuò)大會議，議題只有一個：免費(fèi)醫(yī)療還堅持不堅持。最終大家意見高度一致：免費(fèi)醫(yī)療必須堅定不移地實施下去，同時，也要不斷完善制度體系和監(jiān)控體系。
    “免費(fèi)醫(yī)療”在當(dāng)下的中國實屬新鮮，一個新生事物自然會引來各種聲音和疑問。不管有多少疑問，神木目前的政策得到了幾乎所有群眾的擁護(hù)。
    我們愿意相信神木會一直堅持下去，到了“免費(fèi)醫(yī)療”不再是新聞、神木的做法也不再是神話時，就是全國百姓的福音。
(袁帥 王戰(zhàn)龍)