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　　“醫(yī)院在住院患者尚未痊愈的前提下，人為將一次連續(xù)住院治療過程，分解為二次甚至多次住院治療”的“分解住院”是醫(yī)保嚴(yán)令禁止的，但患者病還沒好就被“勸出院”再辦入院已成為我省普遍現(xiàn)象……

　　在本次陜西兩會(huì)即將召開之際，農(nóng)工黨陜西省委以《解決我省醫(yī)院分解住院難題的建議》為題，集體正式向會(huì)議提交提案。

　　提案認(rèn)為，現(xiàn)有的醫(yī)保政策支持患者因病就醫(yī)，并未對(duì)患者住院時(shí)間、住院次數(shù)及相關(guān)費(fèi)用加以限制，分解住院不僅侵犯了參保患者的利益，剝奪了參保人享受住院報(bào)銷的權(quán)利，給患者造成了不必要的麻煩，也給醫(yī)保統(tǒng)籌基金帶來(lái)了支付壓力，而且違反了醫(yī)療保險(xiǎn)政策的相關(guān)規(guī)定，涉嫌欺詐騙保行為。

　　“公立醫(yī)院考核方式、現(xiàn)行醫(yī)保支付方式以及醫(yī)生病歷書寫不夠規(guī)范是分解住院?jiǎn)栴}產(chǎn)生的主要原因。”農(nóng)工黨陜西省委建議，建立公立醫(yī)院考核(績(jī)效考核、醫(yī)保考核等)規(guī)范化、一體化機(jī)制，各部門協(xié)調(diào)后統(tǒng)一設(shè)立多維度考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院考核宜在考核方式、考核內(nèi)容上多元化、精細(xì)化，而非由多部門多渠道獨(dú)立考察。從考核機(jī)制上引導(dǎo)公立醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策，方便患者。衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方形成合力，相關(guān)部門要優(yōu)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管剛?cè)岵��?jì)，在加強(qiáng)整治的同時(shí)，對(duì)于確實(shí)有需要延長(zhǎng)住院治療的特殊病例，應(yīng)考慮予以監(jiān)管考核豁免。

　　提案建議，進(jìn)一步改良現(xiàn)行醫(yī)保DIP支付方式，由僅考慮第一診斷的DIP支付方式慢慢過渡為多診斷確定分值的DRGS(疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi))方式，綜合考量DIP和DRGS等多種支付模式的特點(diǎn)，建立能體現(xiàn)治療價(jià)值的多元復(fù)合式醫(yī)保支付機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)按病種分值付費(fèi)方式，尤其是治療費(fèi)用高、周期長(zhǎng)、并發(fā)癥復(fù)雜的病例，應(yīng)盡量減少對(duì)其嚴(yán)苛限制，醫(yī)保支付政策應(yīng)該對(duì)疑難危重患者予以政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院接收疑難危重患者，真正把醫(yī)保基金花在刀刃上。

　　同時(shí)，加強(qiáng)病案書寫重要性的宣傳，通過培訓(xùn)病歷書寫以及督查等方式提高病案質(zhì)量、規(guī)范病案，以利同步推進(jìn)支付方式改革，減少患者麻煩，保障患者權(quán)益。

　　本報(bào)記者 王何軍