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省級機關事業(yè)單位及職工都要參加醫(yī)保
單位繳10% 個人繳2%    患重大疾病醫(yī)療補助基金支付90%

    本報訊  日前，省政府辦公廳印發(fā)了《陜西省省級機關事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》，要求省級機關事業(yè)單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。《辦法》對參保職工的繳費比例、應享受的醫(yī)療保險待遇、重大疾病醫(yī)療補助等作出了詳細的規(guī)定。
    凡駐西安市城六區(qū)的省級黨政機關、人大、政協(xié)、審判、檢察機關，人民團體、民主黨派、工商聯(lián)機關和事業(yè)單位（以下稱用人單位）及其職工，參加省級基本醫(yī)療保險。駐西安市以外的省級機關事業(yè)單位，參加屬地基本醫(yī)療保險。
                                   醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納
    基本醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納：用人單位按本單位上年度職工工資總額的10%繳納，在職職工按上年度本人月平均工資收入（以下通稱繳費工資）的2%繳納，退休人員個人不繳費。省級行政機關和全額撥款事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險費由省級財政列入預算，全額撥付到單位；差額撥款事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險費由省級財政按原政策給予補助；自收自支事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險費按原資金渠道解決。
    個人繳納的基本醫(yī)療保險費，不列入繳納個人所得稅的基數(shù)，醫(yī)療保險基金及其增值部分免征稅費。
                                   基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶
    基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，30%左右的部分劃入個人賬戶。
    個人賬戶醫(yī)療保險費的具體比例，以本人繳費工資為基數(shù)，依據(jù)職工不同年齡段，按下列比例計入：30歲以下，計入2.7%；31-40歲，計入3%；41-50歲，計入3.6%；51歲以上，計入4.5%；退休人員按本人退休金的5.5%計入。
                                   參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇
    職工患病持職工醫(yī)療保險診療證、醫(yī)療個人賬戶卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診和定點零售藥店購藥，享受基本醫(yī)療保險待遇。
    職工住院治療或門診搶救、重癥監(jiān)護發(fā)生的醫(yī)療費，按下列辦法支付：
    （一）統(tǒng)籌基金起付標準。統(tǒng)籌基金起付標準按最高不超過西安市上年度職工平均工資的10%確定。
    （二）統(tǒng)籌基金在一個參保年度內(nèi)的最高限額為西安市上年度職工平均工資的4倍。2006年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4.5萬元。職工醫(yī)療費當年累計超過最高支付限額的部分，統(tǒng)籌基金不再支付，由重大疾病醫(yī)療補助、公務員醫(yī)療補助給予解決。
    （三）職工一次性醫(yī)療費在起付標準以上，最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和職工個人分擔。其中在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，在職職工個人負擔16%，退休人員個人負擔14%；在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，在職職工個人負擔14%，退休人員個人負擔12%；在一級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，在職職工個人負擔12%，退休人員個人負擔10%，其余部分由統(tǒng)籌基金負擔。
    參保人員在到達法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，享受退休人員相關基本醫(yī)療保險待遇。不足法定退休年齡提前退休的，仍按在職人員對待，到達法定退休年齡后按退休人員對待。
                                       患重大疾病醫(yī)療補助基金支付90%
    在職職工和退休人員在參加基本醫(yī)療保險的同時參加重大疾病醫(yī)療補助。重大疾病醫(yī)療補助費由在職職工和退休人員個人按每人每月8元繳納。重大疾病醫(yī)療補助主要用于補助超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，以及個人負擔過重的醫(yī)療費用中的合理部分（具體辦法另行制定）。在一個參保年度內(nèi)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額4.5萬元以上，20萬元以下的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由重大疾病醫(yī)療補助基金支付90%，個人負擔10%。
                                       六種情況不屬醫(yī)保基金支付范圍
    本省藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的醫(yī)療費用；在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費用；因行兇、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用；出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用；交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等應由其他主體賠付的醫(yī)療費用；納入工傷、女工生育保險參保范圍的工傷和工傷舊病復發(fā)以及女職工生育、計劃生育手術及后遺癥發(fā)生的醫(yī)療費用。