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您當(dāng)前的位置:首頁(yè) > 權(quán)益 > 以案說(shuō)法 單位不蓋章職工能否報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)
2022-07-18 15:08:23來(lái)源:陜工網(wǎng)—陜西工人報(bào)
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  同很多社保待遇一樣,工傷待遇申報(bào)過(guò)程中,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往往需要參保單位在申報(bào)表上蓋章。可是有的單位會(huì)因一些糾紛,拒不配合蓋章,工傷職工是否還可以完成報(bào)銷手續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?

職工申報(bào)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)被拒

  黃某是某物業(yè)公司職工,2 0 1 9 年1 1 月工作時(shí)受傷,被認(rèn)定為工傷,經(jīng)鑒定為勞動(dòng)功能障礙七級(jí)。黃某兩次向本地社保局申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),并提供了醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等材料,醫(yī)療費(fèi)總計(jì)1 9 4 5 9 2 元,其中用人單位已支付9 5 8 2 8 .5 元。因黃某與單位就該筆款項(xiàng)的墊付產(chǎn)生爭(zhēng)議,雙方未能就醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷款項(xiàng)劃入的銀行賬戶達(dá)成一致,故無(wú)法提供用人單位蓋章確認(rèn)的《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、銀行賬號(hào)、墊付確認(rèn)書(shū)等資料。

  社保局審核認(rèn)為,《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》為統(tǒng)一文本格式,申請(qǐng)享受工傷醫(yī)療費(fèi)待遇需用人單位在該表蓋章確認(rèn),黃某未能提供該材料,故不予支付黃某該醫(yī)療費(fèi)用。黃某不服,訴至法院。

法院:法律未規(guī)定申報(bào)醫(yī)療費(fèi)需單位同意蓋章

  法院經(jīng)審理認(rèn)為,法律并未規(guī)定將前述材料作為申請(qǐng)支付待遇的條件。社保局以無(wú)法提供單位蓋章確認(rèn)的申請(qǐng)材料拒絕給付工傷待遇,與工傷保險(xiǎn)制度的立法精神不符。據(jù)此,判決社保局履行支付工傷醫(yī)療費(fèi)的給付義務(wù)。

點(diǎn)評(píng):工傷待遇報(bào)銷程序不應(yīng)增設(shè)法律規(guī)定之外條件

  工傷職工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)等待遇,經(jīng)常需要參保單位在待遇申報(bào)書(shū)上蓋章,但有的單位拒不蓋章配合職工申報(bào)待遇,造成職工權(quán)利受損。

  一、法律未規(guī)定職工申報(bào)醫(yī)療費(fèi)需單位蓋章同意。《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》均未規(guī)定,職工申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)需要參保單位出具同意意見(jiàn),只要發(fā)生了工傷,基金就有義務(wù)支付醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在法律之外增設(shè)參保單位同意條件,不符合依法行政要求。

  二、單位已經(jīng)墊付醫(yī)療費(fèi),不構(gòu)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付醫(yī)療費(fèi)的理由。職工受傷治療期間,一般尚未認(rèn)定工傷,工傷保險(xiǎn)基金尚無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)。又由于工傷治療費(fèi)用,依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第三十條規(guī)定不納入醫(yī)保基金支付范圍,故而此時(shí)的費(fèi)用基本都由職工自付或單位墊付。無(wú)論單位是否墊付醫(yī)療費(fèi),職工持合法診療資料和票據(jù)要求報(bào)銷的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均無(wú)權(quán)拒付。

  三、工傷職工重復(fù)享受醫(yī)療費(fèi)待遇糾紛需另案解決。單位參保后,工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由基金支付。單位先行墊付了醫(yī)療費(fèi),職工另外又持票據(jù)享受了基金支付的醫(yī)療費(fèi)待遇。這就造成了參保單位的權(quán)利損害,而并未損害工傷保險(xiǎn)基金的合法權(quán)利。不過(guò),這種對(duì)單位的權(quán)利損害糾紛,需要參保單位通過(guò)民事法律渠道另行解決。 □徐旭東




責(zé)任編輯:胡睿琳

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