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隨著醫(yī)保政策實(shí)施，醫(yī)保的覆蓋面、受惠人群不斷擴(kuò)大。然而，醫(yī)保在具體實(shí)行中的一些規(guī)定和費(fèi)用問(wèn)題，使參保人員深感無(wú)奈，他們期待醫(yī)保在具體實(shí)施中，對(duì)參保人員能否再多些保障少些無(wú)奈。

許多檢查不屬醫(yī)保范圍

    在某事業(yè)單位工作的劉女士，近日因身體不適到西安一所著名醫(yī)院看婦科。就診前她在單位醫(yī)保辦得知，除了一些常規(guī)檢查，門診許多檢查經(jīng)就診醫(yī)院醫(yī)保辦審查之后，均可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。然而事實(shí)并非如此，看病時(shí)醫(yī)生給她開(kāi)了“宮腔鏡”檢查單，她到醫(yī)院醫(yī)保辦審查時(shí)得知，該檢查不在醫(yī)保統(tǒng)籌基金特檢、特治范圍，需要病人全額支付。做“宮腔鏡”檢查費(fèi)440元，加上取組織做病檢160元，共計(jì)610元，連同272元藥費(fèi)她一次就花了近千元，就這樣病情還沒(méi)確診。檢查時(shí)她碰到一位中年婦女，嫌費(fèi)用太高放棄了檢查，她自己也在猶豫，還繼續(xù)作其它項(xiàng)目檢查嗎。
    據(jù)了解，近年婦科惡性腫瘤患者呈上升和低齡趨勢(shì)，而婦科檢查項(xiàng)目多不在醫(yī)保門診特檢特診之內(nèi)。最常規(guī)的“涂片查癌細(xì)胞”，一般“三甲”綜合性醫(yī)院，檢查費(fèi)都在80元以上，一些婦女就是迫于經(jīng)濟(jì)原因，放棄定期檢查，貽誤了治療時(shí)機(jī)。
    在西五路一“三甲”醫(yī)院醫(yī)保辦門診醫(yī)保檢查診療項(xiàng)目中，西安市醫(yī)保有MRT、CT、ECT、腸鏡、胃鏡、放化療、HOIter、UCG、體外碎石等十項(xiàng)。省醫(yī)保門診檢查只少UCG一項(xiàng)，但最近又增加了心臟彩超、核素掃描、支氣管鏡、高壓氧艙、體外射頻治療重度前列腺肥大、經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查（TCD）等幾項(xiàng)檢查。而在另一家“三甲”醫(yī)院醫(yī)保辦，此項(xiàng)規(guī)定中省醫(yī)保150元以上的特殊檢查、治療及省社保局確認(rèn)的特殊慢性病，在門診進(jìn)行病種范圍內(nèi)的檢查治療用藥均在特檢、特診之內(nèi)。
    對(duì)于醫(yī)保門診檢查診療項(xiàng)目，參保患者有頗多看法。患者張先生說(shuō)，現(xiàn)在看門診花費(fèi)不斷攀升，檢查項(xiàng)目越來(lái)越細(xì)，而且離了檢查醫(yī)生也難看病。可是許多檢查卻不在特檢范圍只能自己掏錢，醫(yī)保規(guī)定能不能增加特檢項(xiàng)目，或者像省醫(yī)保那樣，限定檢查金額而不是項(xiàng)目，讓參保人員多得些實(shí)惠呢？

費(fèi)用“底限”引發(fā)治病怪圈

    退休職工趙老伯患偏癱長(zhǎng)期臥床，幾個(gè)月前不幸肺部感染高燒不退，兒女送他到西安東郊一家有名的大醫(yī)院呼吸科治療。病還沒(méi)完全好，醫(yī)院就一再要求老人出院，原因很簡(jiǎn)單，住院費(fèi)用已達(dá)醫(yī)保限定5000元。無(wú)奈兒女又拉著昏睡不醒的父親跑了好幾家醫(yī)院，但都因“醫(yī)保”規(guī)定同一病因兩次住院間隔需半月而遭拒絕，最后托熟人才又住進(jìn)一家部隊(duì)醫(yī)院，使本來(lái)已好轉(zhuǎn)的病情再次加重。
    對(duì)此種現(xiàn)象醫(yī)院卻有自己的說(shuō)法。“醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算是在醫(yī)院和醫(yī)保中心之間進(jìn)行，醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)院上報(bào)的醫(yī)保費(fèi)用并非足額支付，而有各種限制性規(guī)定，醫(yī)院也要考慮自己的利益，一旦出現(xiàn)虧空就得由診療科室和醫(yī)生負(fù)責(zé)，醫(yī)生不可能掏腰包，只能很自然地又把種種限制性規(guī)定轉(zhuǎn)移到病人身上。”西安某醫(yī)院一位醫(yī)生這樣解釋。
    不同的醫(yī)院以達(dá)到定額費(fèi)用為名要求出院，而每到一家醫(yī)院，又得全身重新檢查一番。對(duì)于參保職工尤其是退休老職工來(lái)說(shuō)，類似的經(jīng)歷屢見(jiàn)不鮮。而在一些二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)保住院費(fèi)用限定更低，只有3000余元，一些慢性病、癌癥患者，剛住院幾天花費(fèi)就到了限定，病沒(méi)好也只能出院。“參加醫(yī)療保險(xiǎn)就是為了有個(gè)保障，現(xiàn)在可倒好了，還不夠讓你折騰的，難道就沒(méi)有其它辦法嗎？”對(duì)此一些醫(yī)保患者怨言不斷。

同為醫(yī)保卡待遇卻不同

    醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)行的刷卡購(gòu)藥，使參保者“嘗了鮮”，這種不花掛號(hào)費(fèi)，卡一刷就把藥費(fèi)報(bào)銷了的購(gòu)藥方式，既方便快捷，還省了掛號(hào)、開(kāi)方、交費(fèi)、取藥的時(shí)間，深得參保人員歡迎，然而在購(gòu)藥中“同為醫(yī)保卡待遇卻不相同”。
    住在和平門附近的李師傅，日前終于拿到了醫(yī)保卡，他高興地想，以后有頭痛腦熱小毛病，直接上藥店刷卡買點(diǎn)藥吃就行了，可以省不少看病錢。不料他去家旁邊一藥店買藥時(shí)被告知不能使用，原來(lái)該店是省醫(yī)保刷卡指定藥店，他是西安市醫(yī)保用戶因此不能刷卡購(gòu)藥，他又問(wèn)了幾家藥店都是如此，最后在土門才找到一家市級(jí)醫(yī)保刷卡指定藥店。
　　聽(tīng)了李師傅的述說(shuō)，記者連續(xù)跑了安東街、東羊市、東大街、北大街、環(huán)城南路等七八家藥店，僅有一家同為省、市醫(yī)保刷卡指定藥店，其余都只能刷省醫(yī)保卡或碑林區(qū)醫(yī)保卡購(gòu)藥。據(jù)了解，目前西安市醫(yī)保卡可以刷卡的醫(yī)院有94家，已可滿足參保患者就近看病；而西安藥店早已超過(guò)千家，西安市醫(yī)保卡可以刷卡的藥店卻只有29家，最近一些藥店又陸續(xù)被批為西安市醫(yī)保指定藥店，但這對(duì)占享受醫(yī)保人數(shù)多數(shù)的西安市醫(yī)保參保人員來(lái)說(shuō)，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。
    還有一些退休職工，投奔兒女常年居住在北京、上海、廣州、深圳等大中城市，而我省醫(yī)保卡只能在辦理當(dāng)?shù)刭?gòu)藥，無(wú)奈中這些老人只好過(guò)一段時(shí)間，就得特意回到原工作居住處，刷卡買許多治療老年病、常見(jiàn)病用藥，大包小包再背到外地。
　　采訪中記者隨機(jī)就醫(yī)保的實(shí)施，同十多位參保人員交流看法，多數(shù)人表示：醫(yī)保就是為了最大限度的受惠于參保人員，為參保者提供醫(yī)療保障。醫(yī)保政策不可能沒(méi)有限制，那樣就會(huì)有人鉆空子，趁機(jī)損害廣大參保人員的利益。設(shè)立相應(yīng)的規(guī)定、限制，進(jìn)行監(jiān)督管理是完全必要的。然而隨著醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大、醫(yī)療需求變化，醫(yī)保的許多政策規(guī)定也應(yīng)不斷改進(jìn)完善。如醫(yī)保本、醫(yī)保卡發(fā)放本是為了就醫(yī)方便，而現(xiàn)在時(shí)常發(fā)揮不了作用成了擺設(shè)。許多常規(guī)檢查不在特檢范圍，一些參保人員因此漏檢貽誤病情。醫(yī)院不公布醫(yī)保規(guī)定用藥和自費(fèi)藥目錄、醫(yī)生開(kāi)藥不作說(shuō)明，使參保人員盲目多花錢。一些醫(yī)生開(kāi)的處方，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店卻尋不到藥。醫(yī)保中心對(duì)這些現(xiàn)狀能否采取新的對(duì)策，使醫(yī)保真正發(fā)揮其醫(yī)療保障的作用，而不是“中看不中用”。