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您當(dāng)前的位置:首頁 > 權(quán)益 > 維權(quán)行動(dòng) 蘭溪市規(guī)范醫(yī)保監(jiān)管有細(xì)則
2004-09-01 00:40:28來源:
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本報(bào)綜合消息 日前,浙江省蘭溪市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督工作的通知》,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、定點(diǎn)零售藥店配藥以及相關(guān)醫(yī)保監(jiān)管的內(nèi)容作出明確規(guī)定。
  明確醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)保政策的處罰規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員弄虛作假,采用掛名住院等方式,將費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付者;將不符合出院條件的醫(yī)保病人提前出院,或雖不出院但費(fèi)用要求參保人員自付者;醫(yī)務(wù)人員開大處方、人情方或串換藥品者;醫(yī)務(wù)人員推諉醫(yī)保病人或不合理轉(zhuǎn)診,造成不良影響的及其它違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定者將分別給予低聘一級(jí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)一至三年,同時(shí)暫停12—18個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)的處理。
  明確對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)保政策處罰規(guī)定:主要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策達(dá)三次;定點(diǎn)零售藥點(diǎn)在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),不按規(guī)定出售處方藥,將藥品換成保健品及其它違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策達(dá)二次,將分別給予黃牌警告并通報(bào)批評(píng),超過三次的取消其定點(diǎn)資格。
  明確了參保人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策處罰規(guī)定:主要是參保人員利用醫(yī)療保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店開藥,進(jìn)行非法謀利的行為;參保人員將醫(yī)保IC卡借給他人或用他人醫(yī)保IC卡冒名住院及其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。有上述行為者,一經(jīng)查實(shí),分別給予退回已發(fā)生的費(fèi)用,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。       ■胡素娟
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