過度醫(yī)療的危害人們知之甚少

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2011-01-28 05:33:20來源：

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   國家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國人大常委會第十八次會議上透露出幾個數(shù)字：2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平……
    過量輸液其實(shí)反映的是一個非常簡單但又尖銳的問題，醫(yī)藥是有害的，只是，專業(yè)人員不愿提及，而公眾意識不到，也難以了解內(nèi)情。
    中國的過度治療，包括濫用抗生素和過度輸液，已經(jīng)在為“醫(yī)藥帶來的害處多于帶來的好處”做出生動的解釋。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國被突破，人們最常見的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素。
    輸液的危害之一是，發(fā)熱反應(yīng)。輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。危害之二是，導(dǎo)致肺水腫。因?yàn)檩斠核俣冗^快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險。危害之三是，靜脈炎，因?yàn)殚L期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。危害之四是，空氣栓塞。原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。
    專業(yè)人員并非不知道這些危害，只是不愿對病患者和公眾說出而已，原因在于醫(yī)藥的巨大利潤。即使有個別患者堅(jiān)持要輸液，以醫(yī)生的理性和人文關(guān)懷，也應(yīng)加以勸阻，并且針對病情下醫(yī)囑。如同霍爾姆斯所言，醫(yī)生的工作應(yīng)該是為病人提供精神上的支持，鼓勵他們養(yǎng)成明智、健康的生活習(xí)慣，而不是鼓勵他們用藥和對他們多用藥。
    世界上不缺藥物，真正缺乏的是用藥的思維和方法，以及對人的關(guān)懷。少用藥、巧用藥和最好別用藥，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生首要的治療原則。
    （張?zhí)锟保?/div>

責(zé)任編輯：sxworker