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　　9月10日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），指出積極主動(dòng)做好談判藥品（含同通用名仿制藥和生物類似藥）落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作。原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。

　　醫(yī)保談判已經(jīng)進(jìn)行了五輪，降幅均在50%左右，今年下半年將開始第六輪。根據(jù)7月30日晚間公布《關(guān)于公示2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查藥品及信息的公告》，有271個(gè)藥品通過初步形式審查。此次《通知》指出，國(guó)家醫(yī)保藥品談判是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策部署。國(guó)家醫(yī)保談判藥品（簡(jiǎn)稱談判藥品）落地涉及廣大參保患者切身利益，對(duì)更好滿足臨床需求，提升醫(yī)保基金使用效能具有重要意義。

　　就適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保藥品談判常態(tài)化，提升談判藥品的供應(yīng)保障水平，《通知》提出了7個(gè)方面的要求。澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾剑�相關(guān)要求圍繞的均是目前群眾和業(yè)內(nèi)都比較關(guān)心的熱點(diǎn)話題，如醫(yī)保談判藥品雙通道如何落地，如何保證醫(yī)保談判藥品順利進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)保談判藥品的藥占比問題。

　　在扎實(shí)推進(jìn)“雙通道”管理部分，《通知》明確，各地醫(yī)保部門要按照加強(qiáng)管理、保障供應(yīng)、規(guī)范使用、嚴(yán)格監(jiān)管的原則，建立處方流轉(zhuǎn)中心，并對(duì)納入“雙通道”管理的藥品在定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行統(tǒng)一的報(bào)銷政策。具備條件的地區(qū)要積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍。要細(xì)化完善定點(diǎn)藥店遴選準(zhǔn)入、患者認(rèn)定、處方流轉(zhuǎn)、直接結(jié)算和基金監(jiān)管等措施，切實(shí)提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。

　　《通知》表示，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。要明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的責(zé)任，滿足患者合理的用藥需求。

　　在“夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，及時(shí)合理配備使用”部分，《通知》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是談判藥品臨床合理使用的第一責(zé)任人。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)合理用藥主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，自新版目錄正式公布后，要根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)統(tǒng)籌召開藥事會(huì)，“應(yīng)配盡配”。對(duì)于暫時(shí)無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購(gòu)范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)采購(gòu)。對(duì)于暫時(shí)無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性。要健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)臨床用藥行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保談判藥品合理使用。

　　在促進(jìn)醫(yī)保談判藥品落地方面，《通知》還提出，醫(yī)保部門要加強(qiáng)協(xié)議管理，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤。要科學(xué)設(shè)定醫(yī)保總額，對(duì)實(shí)行單獨(dú)支付的談判藥品，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額范圍。對(duì)實(shí)行DRG等支付方式改革的病種，要及時(shí)根據(jù)談判藥品實(shí)際使用情況合理調(diào)整該病種的權(quán)重。要提升精細(xì)化管理能力和水平，科學(xué)測(cè)算基金支付額度，綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整、支付標(biāo)準(zhǔn)變化以及實(shí)際用藥量等因素，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)保總額做出合理調(diào)整，保障患者基本用藥需求。

　　值得一提的是，《通知》特別強(qiáng)調(diào)，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理，督促轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用談判藥品，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。

　　《通知》還提到，各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)參保患者用藥全流程的監(jiān)管，防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機(jī)制套騙取醫(yī)保基金的行為，維護(hù)基金安全。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品流通、臨床使用和醫(yī)保支付等政策規(guī)范，確保談判藥品流程可追溯、質(zhì)量安全有保證、使用合理規(guī)范。