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本報訊 為了擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的受益面，切實減輕廣大參保居民的門診醫(yī)療費用負擔，一份 《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導意見》日前由陜西省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)出。
    我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌將目標鎖定在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，以此為依托方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。按照要求，在進一步規(guī)范和擴大門診特殊疾病病種、重點保障住院和門診特殊疾病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，從統(tǒng)籌基金和統(tǒng)籌基金累計結(jié)余超過5%以上部分中提取一定比例用于普通門診統(tǒng)籌，具體比例由各市確定。普通門診統(tǒng)籌所需費用單獨列賬，不單獨籌集。
    2009年確定開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點的寶雞、咸陽、銅川、漢中四市，要將門診普通疾病醫(yī)療費用納入基金支付范圍，合理設(shè)立起付標準、支付比例和最高支付限額。其他各市也要選擇1-2個有條件的縣區(qū)進行試點。
    實行社區(qū)衛(wèi)生服務首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。參保居民門診普通疾病首診應選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，其在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔。對診斷不明確、常規(guī)治療無效等符合上轉(zhuǎn)條件的病例，應向上級協(xié)議醫(yī)院轉(zhuǎn)診；上級協(xié)議醫(yī)院對病情穩(wěn)定、需要康復治療等符合下轉(zhuǎn)條件的，應向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。 （張維）