地處西北毛烏素沙漠邊緣的一個不起眼的小縣——陜西神木縣,今年以來因?qū)嵭小叭衩赓M醫(yī)療”在全國媒體和網(wǎng)絡(luò)迅速躥紅,甚至經(jīng)海外媒體的報道名揚海外。筆者在神木縣采訪發(fā)現(xiàn),在這個西北內(nèi)陸的小縣,全民免費醫(yī)療、12年免費義務(wù)教育、農(nóng)村新型養(yǎng)老保險等民生領(lǐng)域的大膽改革和創(chuàng)新顯示,這個西北內(nèi)陸的小縣正在嘗試探索建成中國普惠型社會福利體系第一縣。
“全民免費醫(yī)療”在贊賞與質(zhì)疑聲中前行
2009年3月1日起,陜西省神木縣政府籌資1.5億元至1.8億元,在全國率先嘗試“全民免費醫(yī)療”,只要有神木戶口,不管是農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民還是機關(guān)干部,生病住院所有費用報銷90%左右,特殊病例最高報銷額30萬元。除了神木縣城有定點醫(yī)院外,對重病、大病的患者,神木還在省城西安、首都北京為他們確定了幾所知名醫(yī)院。23種慢性病門診可報銷1800元至6萬元不等。
在從中央到地方還在熱烈討論、積極探索尋求解決百姓 “看病難、看病貴”問題的當(dāng)下,在中國推出的新醫(yī)改方案中,到2010年財政人均醫(yī)療補貼將達(dá)到120元的標(biāo)準(zhǔn),而神木現(xiàn)在人均補貼400元左右已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的時候,神木這一嘗試在全社會引起強烈反響,喝彩聲、質(zhì)疑聲此起彼伏。有媒體稱之為 “烏托邦”式的夢想、拍腦袋的 “大躍進”,是長久不了的 “政治作秀”,甚至有人對神木縣醫(yī)院在免費醫(yī)療實施之初出現(xiàn)的住院患者爆滿現(xiàn)象,提出了公民道德低下導(dǎo)致過度醫(yī)療造成了政府財政資源浪費的質(zhì)疑。
日前,神木縣通報了今年3月至9月“全民免費醫(yī)療”報銷情況。據(jù)統(tǒng)計,自3月1日“全民免費醫(yī)療”實施以來,截至9月底,神木縣累計為住院患者19622人 (其中農(nóng)、居民18295人,干部1327人)報銷醫(yī)藥費7880萬元,月均1125.7萬元。
神木縣委常委、宣傳部長雷江聲說,神木縣“全民免費醫(yī)療”工作進展總體平穩(wěn)有序,截至目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,患者報銷醫(yī)療費用在政府預(yù)算之內(nèi),不會超出財政免費醫(yī)療1.5億元資金準(zhǔn)備。而且各大醫(yī)院患者爆滿現(xiàn)象已經(jīng)緩解,各醫(yī)院秩序井然。
經(jīng)濟實力和執(zhí)政理念催生更多社會福利
對于外界的質(zhì)疑和神木人的感激,神木縣委書記郭寶成說,實行“全民免費醫(yī)療”的初衷并非要在醫(yī)療體制改革方面創(chuàng)造什么新的模式,只是想最大限度地減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān),盡可能減少因病致貧和因病返貧現(xiàn)象,承擔(dān)起政府應(yīng)盡的責(zé)任。而免費基本醫(yī)療只是神木縣免費教育、孤寡殘疾兒童等特殊群眾免費集中供養(yǎng)等10項民生工程之一。
據(jù)筆者了解,早在2008年,神木縣就投資1.6億元實現(xiàn)了12年免費義務(wù)教育,學(xué)生上學(xué)、住宿不僅不交錢,而且農(nóng)村寄宿的學(xué)生每天還可以領(lǐng)到3.5元的伙食補貼;投資7000萬元對孤寡老人和殘疾兒童免費供養(yǎng),“十大惠民工程”投資8.2億元。
今年9月,神木縣又開始啟動實施國家正在試點的新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,參保的年滿60歲的老人可直接領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金,農(nóng)民參保可獲得政府同等標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老補貼。
據(jù)介紹,2009年,神木縣“十大惠民工程”預(yù)計投入12.9億元。
神木縣的眾多 “免費”福利大餐體現(xiàn)了“以人為本”、執(zhí)政為民的施政理念。有學(xué)者指出,做這些“免費”不完全是錢多錢少的問題,而是愿不愿為的問題。神木執(zhí)政者完全可以用這些錢去建些樓堂館所、去修橋建廣場,或者在上千億的能源建設(shè)投資上再來點 “錦上添花”。但神木縣將不斷增長的財政用來搬掉壓在老百姓頭上的“上學(xué)難”、“看病難”兩座大山,多為群眾做“雪中送炭”的惠民之舉,通過財政二次分配,縮小貧富差距,改變富財政窮百姓,也是維護社會穩(wěn)定的重要舉措。
神木縣縣長雷正西說,神木縣經(jīng)濟雖然進入跨越式發(fā)展的軌道,企業(yè)、個人財富迅速增長,神木的財政收入也大幅增加。但同時神木縣富財政窮百姓、財政收入增長和群眾增收比例不同步的現(xiàn)象突出。縣情要求政府必須考慮大多數(shù)人的利益、困難群體的利益,因此神木縣加大在民生領(lǐng)域的投資,讓更多的老百姓從經(jīng)濟快速發(fā)展中受益,使公共財政的陽光能夠照耀更多普通百姓。
神木頻繁出臺的福利大餐,重要的基礎(chǔ)是經(jīng)濟的快速發(fā)展和財政收入迅猛增加。據(jù)了解,神木縣資源豐富,是中國產(chǎn)煤第一大縣,2008年年產(chǎn)量近億噸。神木縣經(jīng)濟綜合實力連續(xù)4年排在陜西省第1位。2008年神木縣域經(jīng)濟綜合實力位列全國第92位,2009年躍進至第59位。
鼓勵更多 “神木”在民生領(lǐng)域創(chuàng)新改革
“全民免費醫(yī)療”隨著時間的推移,得到了公眾越來越多的掌聲,更得到了地方政府和中央部委的肯定,這些傳遞了各級政府對于在民生領(lǐng)域改革創(chuàng)新的鼓勵與肯定。
在神木免費醫(yī)療實施之初引發(fā)全國關(guān)注的時候,省衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳的官員在接受采訪時表示,雖然神木縣的醫(yī)改模式在經(jīng)濟基礎(chǔ)還相對薄弱的陜西省尚不具有推廣意義,但是神木縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟綜合實力增強的同時出臺眾多惠民工程的 “民生情懷”值得贊賞,他們也愿意為這項政策的順利進行提供必要的支持。
10月中旬,衛(wèi)生部黨組書記張茅在延安檢查工作時,專門聽取了神木縣“全民免費醫(yī)療”實施情況。張茅認(rèn)為,神木縣領(lǐng)導(dǎo)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),大膽探索,破解醫(yī)改難題,給全國醫(yī)改帶了個好頭,實踐效果好。
民政部社會福利與慈善事業(yè)促進司司長王振耀前不久在神木調(diào)研后說,神木醫(yī)改城鄉(xiāng)一體化解決,沒有了城市與農(nóng)村的差別,使農(nóng)民享受到了城市人的待遇,這是一場社會政治大變革。神木的免費醫(yī)療還使干群關(guān)系得以改善,群眾享受到了幾千年來想也不敢想的實惠,會更加擁護政府和各級干部,促進了和諧社會的建立;免費醫(yī)療還使農(nóng)民在經(jīng)濟上沒有了后顧之憂,不用攢錢防病防老,可以放開消費,促進了內(nèi)需的提高,對應(yīng)對金融危機起到積極作用。王振耀希望神木繼續(xù)促進福利建設(shè),力爭建成中國普惠型社會福利體系第一縣。 (梁娟 儲國強)
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