跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)為全面推進健康中國建設，積極應對人口老齡化，增加老年人居家醫(yī)療服務供給，精準對接老年人群多樣化、差異化的醫(yī)療服務需求，目前西安市正在積極推進開展家庭病床服務工作。
請醫(yī)護人員上門，把病床“安”在家里， 這樣的“家庭病床”服務可以很大程度上減輕患者的生活和經(jīng)濟負擔，那么問題來了，參保人申請了家庭病床能刷醫(yī)保嗎?
3月9日，記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，該局結(jié)合家庭病床收治患者特點，研究制定了相應的醫(yī)保待遇和支付政策，將切實減輕老年人享受家庭病床服務的醫(yī)療費用負擔。西安市醫(yī)療保障局明確，在待遇保障政策方面，該局規(guī)定了家庭病床醫(yī)保患者發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上費用由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔以及最高支付限額控制的辦法。城鎮(zhèn)職工按95%報銷，年封頂線為1.5萬元;城鄉(xiāng)居民按80%報銷，年封頂線為1.2萬元。
在醫(yī)保支付政策方面，規(guī)定了家庭病床實行按床日付費的辦法，付費標準為80元/日。按照“總額控制、結(jié)余獎勵、超支不補”的原則，對當年度基本醫(yī)療保險基金支付家庭病床定點機構(gòu)的家庭病床總費用進行決算。每年度實際值低于協(xié)議指標總額的，按實際值結(jié)算;實際值在協(xié)議指標總額90%—100%之間的，獎勵給定點機構(gòu);實際值高于當年度協(xié)議指標總額的由定點機構(gòu)自行負擔。
據(jù)了解，目前，該政策已納入《西安市家庭病床服務管理試點指導辦法》，由西安市衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)，該辦法在蓮湖區(qū)先行試點，根據(jù)試點情況將逐步在其他區(qū)縣推行。
陜西省加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作
近日，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的通知》，包括加強協(xié)議管理、明確申請條件、完善支付政策等內(nèi)容。
凡在省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)均可通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議。實體醫(yī)療機構(gòu)為非定點醫(yī)療機構(gòu)的，可在申請簽訂醫(yī)保定點協(xié)議的同時，一并申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務補充協(xié)議。
申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)應具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務編碼對接的條件，以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項目、醫(yī)療服務設施、疾病病種等基礎信息數(shù)據(jù)庫。具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的條件，結(jié)合全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)保移動支付，能夠為患者提供電子票據(jù)、電子發(fā)票或及時郵寄紙質(zhì)票據(jù)。依托醫(yī)保電子憑證進行實名認證，確保就診參保人真實身份。能夠完整保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息，實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。能夠核驗患者為復診患者，掌握必要的就診信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)應能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務業(yè)務和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務業(yè)務。
對線上、線下醫(yī)療服務實行公平的醫(yī)保支付政策，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu)復診并開具處方發(fā)生的診察費、藥品費和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(gòu)復診處方流轉(zhuǎn)至定點零售藥店等其指定的第三方機構(gòu)發(fā)生的藥品費，比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標準和政策支付，其中個人負擔的費用，可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。藥品配送服務費用不得納入醫(yī)保支付范圍。
各地還可從門診慢特病開始，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務支付的范圍。開展異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算試點的地區(qū)可參照《國家醫(yī)療保障局財政部關(guān)于推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》規(guī)定的異地就醫(yī)結(jié)算流程和待遇政策，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務異地就醫(yī)直接結(jié)算。
責任編輯：寧黛艷
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