跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報電話：陜工網(029-87344649)西安市衛(wèi)健委、西安市醫(yī)保局近日聯(lián)合印發(fā)了《西安市家庭病床服務管理試點指導辦法》，今年將首先在蓮湖區(qū)開展試點。屆時，常年不能間斷治療的慢性重癥患者或因疾病需要長期臥床或身體衰弱、生活不能自理的患者有望在家就能享受到來自一級醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)療服務，并按比例享受醫(yī)保報銷。
哪些人可申請家庭病床服務?
家庭病床服務，是指開展家庭醫(yī)生簽約服務的一級醫(yī)療機構在患者居住場所內建立病床，為符合住院條件、需要連續(xù)治療，但到醫(yī)療機構有困難，適宜居家診療、護理和康復的患者提供的醫(yī)療服務。
為推進積極應對人口老齡化工作，加強民生保障和社會建設，持續(xù)增加群眾獲得感幸福感安全感，西安市決定2021年在蓮湖區(qū)開展家庭病床服務試點工作。開展家庭病床服務是解決群眾看病就醫(yī)難點痛點，尤其是部分年老體弱、長期臥床或行動不便的患者就醫(yī)問題的一種有效途徑，是建立全方位、全生命周期優(yōu)質高效醫(yī)療服務體系的重要舉措。
家庭病床的收治對象主要為西安市常住人口，符合以下基本條件和參考條件之一的可申請建立家庭病床：
基本條件：
常年不能間斷治療的慢性重癥患者;
或因疾病需要長期臥床或身體衰弱、生活不能自理，且診斷明確、病情穩(wěn)定、符合住院條件、經簽約機構評估后在適合的家庭條件下醫(yī)護人員定期上門系統(tǒng)治療、護理和康復的患者。
參考條件:
一、出院后仍需繼續(xù)治療的病人：
1.神經系統(tǒng)疾病(如腦卒中、腦外傷后、嚴重顱內感染后等)致行動能力全部或部分喪失，病情穩(wěn)定需繼續(xù)康復治療的病人;
2.腫瘤術后或放、化療需支持治療的病人;
3.高血壓、糖尿病合并慢性并發(fā)癥的病人;
4.骨折術后及外傷的病人，換藥、拆線、康復、功能鍛煉等。
二、慢性病需長期治療的病人：
1.長期臥床病人:腫瘤晚期、植物狀態(tài)、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難(需定期換藥、定期更換尿管、胃管);
2.安寧療護:腫瘤晚期、生命末期等;
3.疾病所致精神障礙且有身體殘疾而無法處理的老年精神患者;
4.老年癡呆癥患者以及80歲以上老年人患慢性疾病需連續(xù)治療者。
三、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。
咋申請?
患者或家屬向簽約機構提出建床申請，并攜帶患者相關病史資料以及醫(yī)療卡、身份證，到所選擇的簽約服務機構申請收治。簽約機構在2個工作日內做出是否建床的答復。確定建床的按住院程序在簽約機構辦理建床手續(xù)。簽約機構應當指定責任醫(yī)師和護士。簽約機構在為患者辦理建床登記手續(xù)時，應當與患者簽訂家庭病床服務協(xié)議。
家庭病床實行按床目付費的辦法，付費標準定為80元/日。家庭病床每一建床周期一般不超過60天，如因病情確需繼續(xù)建床治療的，須重新辦理登記手續(xù)，但每一自然年度累計不超過180天。
哪些機構
可申請開設家庭病床服務簽約?
申請開設家庭病床服務的簽約機構必須取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，具有與所開展居家醫(yī)療服務相應的診療科目，已具備家庭病床、巡診等服務方式，并已取得西安市基本醫(yī)療保險定點機構資格的醫(yī)療機構。
已建立醫(yī)聯(lián)體且醫(yī)聯(lián)體成員單位內雙向轉診、遠程會診等系統(tǒng)完善、運轉正常的單位，可充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體工作機制優(yōu)勢，參與家庭病床服務工作，并根據(jù)簽約服務協(xié)議，在風險評估、治療方案、技術指導、效果評價、急救處理等方面給予指導。簽約機構按照有關規(guī)定派出注冊或執(zhí)業(yè)在本機構的醫(yī)師、護士、康復治療專業(yè)技術人員及藥學專業(yè)技術人員等醫(yī)務人員上門提供家庭病床服務。
上述人員應當經所在簽約機構同意方可提供家庭病床服務，同時需要符合國家規(guī)定的臨床工作經驗年限和相應的技術職稱要求。
簽約機構能提供哪些服務?
簽約機構可以為建床患者提供適宜在患者居住場所開展的、安全有效的醫(yī)療服務，主要包括下列內容:
使用基本醫(yī)療技術為患者提供基本醫(yī)療服務。
醫(yī)療技術服務包含臨床專科、全科醫(yī)療、基本護理、康復照護、藥事服務、指導評估服務、安寧療護服務等;
醫(yī)護人員根據(jù)患者病情，在采取嚴格安全防范措施的前提下，可以開展肌肉注射、皮下注射(皮試針劑除外)、換藥、褥瘡及外傷護理、PICC置管護理、導尿、吸氧、康復指導、護理指導;
使用中醫(yī)藥服務或中醫(yī)適宜技術為患者提供服務，包括中藥、中藥調劑、湯劑敵煮、毫針技術、艾灸、拔罐、推拿、理療耳穴等服務;
檢驗檢査項目，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)、血脂、血流變檢査，以及心電圖(必要時可増加24小時動態(tài)心電圖檢査)、測血糖、B超等。
簽約機構可以根據(jù)規(guī)定選擇為建床患者提供靜脈輸液服務。
患者或家屬向簽約機構提出建床申請，并攜帶患者相關病史資料以及醫(yī)療卡、身份證，到所選擇的簽約服務機構申請收治。簽約機構在2個工作日內做出是否建床的答復。確定建床的按住院程序在簽約機構辦理建床手續(xù)。簽約機構應當指定責任醫(yī)師和護士。
簽約機構在為患者辦理建床登記手續(xù)時，應當與患者簽訂家庭病床服務協(xié)議。建床患者或者其監(jiān)護人、近親屬應當指定一名緊急聯(lián)系人，并保持通信暢通。生活不能自理或者沒有完全行為能力的患者，在醫(yī)務人員提供家庭病床服務期間，應當有具備完全行為能力的患者近親屬或者經患者監(jiān)護人、近親屬書面授權的看護人員照料、陪同患者。
簽約機構應對提供居家醫(yī)療服務的醫(yī)務人員加強培訓;
為醫(yī)務人員提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置工作記錄儀，配備一鍵報警、延時預警等裝置;
購買醫(yī)療責任險、人身意外傷害險等，切實保障醫(yī)患雙方安全。在家庭病床醫(yī)療服務過程中，不得違反規(guī)定額外收取患者費用。
簽約機構應按照相關規(guī)定加強對所設家庭病床的醫(yī)療管理，由責任醫(yī)師對家庭病床患者醫(yī)療診治全過程負責。
家庭病床患者
可獲得哪些醫(yī)療服務?
責任醫(yī)師和護士應當在建床24小時內完成對患者的首次訪視。首次訪視應當詳細詢問患者的病情，進行生命體征和其他必要檢查，并根據(jù)診斷情況為患者制定診療方案和查床計劃。
簽約機構從建床之日起為患者提供合理的醫(yī)療服務，每次治療后應詳實記錄治療情況。可以根據(jù)患者病情，配置家庭病床服務出診箱，內置針劑、藥品、消毒液、紗塊、棉墊、棉枝、體溫計、聽診器、血壓計，并可根據(jù)患者病情需要，個性化地配置血糖儀、心電圖機、血氧飽和度檢測儀，中頻治療儀、神燈治療儀、氣墊床、ABD等其他醫(yī)療裝備。開展遠程訪視服務的家庭病床還應當配置相關智能設施設備。
責任醫(yī)師或者護士應定期開展家庭訪視。家庭訪視一般每周1-2次，病情較為穩(wěn)定、治療方法無須調整的患者可每兩周家庭訪視1次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時，可以增加家庭訪視次數(shù)。責任醫(yī)師或者護士可以運用智能醫(yī)療健康設備，以遠程診療、遠程健康指導等方式，對患者進行家庭訪視。
開展上門家庭訪視時，責任醫(yī)師或者護士應當對患者進行必要的體檢和適宜的輔助檢査，嚴格按照各項醫(yī)療、護理常規(guī)和操作規(guī)范的要求開展相應的治療或者護理等，并向患者或其監(jiān)護人、近親屬、看護人員提供書面的注意事項。
患者出現(xiàn)病情變化或者治療方案需要調整時，責任醫(yī)師可以申請上級醫(yī)師查床或專科醫(yī)師會診，上級醫(yī)生應當在3日內完成查床，并提出診療意見。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)建床患者病情加重，應當協(xié)助患者及時轉診。簽約機構可以根據(jù)規(guī)定選擇為建床患者提供靜脈輸液服務。
簽約機構為確需在家中進行生命支持的建床患者提供靜脈輸液服務，須告知患者(或其監(jiān)護人)有關醫(yī)療風險。在患者(或其監(jiān)護人)簽訂知情簽字同意書后，方可進行相應治療。靜脈輸液的藥物僅限于維持水、電解質平衡和基本能量支持治療藥物。
除緊急救治外，不得輸注化療藥物、生物制品、升壓藥物、降壓藥物、中藥制劑、成分復雜的營養(yǎng)輸液及其他臨床上易引起不良反應或者過敏反應的藥物。
在患者接受靜脈輸液過程中，應當有一名具備完全行為能力的患者近親屬或者經患者或其近親屬書面授權的看護人員陪同、觀察。
靜脈輸液的藥物為首次使用的，醫(yī)務人員應當在開始靜脈輸液后觀察患者30分鐘以上，并向患者近親屬或者看護員講解注意事項。簽約機構應當按照衛(wèi)生健康行政部門的要求將家庭病床服務情況納入患者電子健康檔案。
在醫(yī)護人員不在的情況下，患者發(fā)生危急重癥等異常情況時，患者、患者家屬或看護人員要立即撥打120救護電話及時送醫(yī)院救治，并與設置家庭病床的簽約機構取得聯(lián)系。
責任編輯：寧黛艷
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