跟帖評(píng)論自律管理承諾書(shū) 不良信息舉報(bào)電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)原標(biāo)題：陜西省調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品范圍
為加強(qiáng)特殊藥品使用管理，日前，陜西省醫(yī)療保障局結(jié)合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分類支付管理實(shí)際，下發(fā)《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品范圍的通知》。《通知》明確了調(diào)整我省特殊藥品范圍等事項(xiàng)，要求各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門在4月15日前調(diào)整本地區(qū)特殊藥品范圍，完善相關(guān)管理辦法和支付政策，并向社會(huì)公布。
《通知》要求各市(區(qū))醫(yī)療保障局調(diào)整藥品分類，將維得利珠單抗等目錄內(nèi)藥品納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理范圍;將硫培非格司亭等目錄內(nèi)藥品調(diào)出特殊藥品管理范圍，本文件印發(fā)前已完成特殊藥品備案手續(xù)的患者繼續(xù)享受特藥待遇至備案周期結(jié)束;未納入特殊藥品管理的其他國(guó)家談判藥品按普通乙類管理。
《通知》強(qiáng)調(diào)各市(區(qū))醫(yī)療保障局要優(yōu)化服務(wù)管理，實(shí)行省內(nèi)特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格互認(rèn)，符合條件的省內(nèi)異地就醫(yī)人員，在就醫(yī)地特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院或門診使用特殊藥品的，按參保地政策報(bào)銷，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定;有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可借助異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，探索推進(jìn)特殊藥品省內(nèi)異地門診直接結(jié)算。優(yōu)化特殊藥品“三定”管理辦法，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)藥品適應(yīng)癥、使用范圍、年治療費(fèi)用等情況，結(jié)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)實(shí)際，合理確定相關(guān)管理辦法，對(duì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院均有使用的特殊藥品可適當(dāng)擴(kuò)大特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)師范圍，方便患者就近就醫(yī)購(gòu)藥，對(duì)特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定采購(gòu)、配備，參保患者住院使用特殊藥品的，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)審核報(bào)銷。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”特殊藥品醫(yī)保支付服務(wù)，參保患者在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議的特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生特殊藥品費(fèi)用和復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店等其指定的第三方機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。
此外，《通知》就切實(shí)保障待遇方面，要求各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)保基金承受能力確定特殊藥品個(gè)人先行自付比例后按固定比例報(bào)銷，原則上個(gè)人自付比例不超過(guò)30%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例職工醫(yī)保不低于60%，城鄉(xiāng)居民不低于50%;對(duì)基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，各地要充分發(fā)揮多層次醫(yī)療保障體系作用，更好減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保患者因病情需要或按藥品目錄支付范圍規(guī)定需使用2種及以上特殊藥品的，經(jīng)兩名或以上特殊藥品責(zé)任醫(yī)師評(píng)估后，按特殊藥品規(guī)定報(bào)銷。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理范圍和支付政策，不得自行調(diào)整納入特殊藥品管理范圍的藥品，也不得通過(guò)單設(shè)起付線、支付限額等降低參保患者特殊藥品醫(yī)保待遇。
責(zé)任編輯：寧黛艷
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