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2月2日，榆林市市長張勝利在政府報告 中 公 布“2023年十件民生實事”，位列第一的是：持續(xù)開展過敏性鼻炎防治。

這一消息，令不少當?shù)鼗颊咝念^一暖。但也同時說明榆林當?shù)剡^敏性鼻炎防治的迫切性，而“持續(xù)”二字，說明榆林過敏性鼻炎的防治已開展了一段時間。

過敏性鼻炎是什么病?為什么榆林要把這件事作為民生實事第一位?

提醒

2023年的春季花粉期就要來了(通常3月-5月)，對柏樹、法國梧桐樹、楊樹、柳樹、榆樹等花粉過敏的鼻炎患者別忘了提前半個月到醫(yī)院預防用藥。

“只有離開才是唯一不難受的方式”

“子長快到了，一到就沒那么難受了。”每年7月，榆林過敏性鼻炎患者劉青(化名)便是靠這點意念“離開”榆林的。

劉青是西安人，2008年大學畢業(yè)后，隨男友定居榆林，結(jié)婚生子。2013年7月，劉青在一場大病痊愈后不久開始持續(xù)流清鼻。“起初我以為是感冒，但吃了感冒藥卻無效。眼睛、耳朵開始癢，我身邊有不少過敏性鼻炎患者，跟上述癥狀一樣，去醫(yī)院也確診就是過敏性鼻炎。”劉青說，“此后每年7-9月，離開榆林成為我唯一不難受的方式。說來也怪，從榆林回西安，車一到子長，身上哪兒都不難受。”

作為一名小學教師，劉青身體再不舒服9月也得呆在榆林。“或許因為七八月我多不在榆林，所以對我來說9月最難熬。鼻子不通氣，睡覺時得整晚張嘴;嗓子疼眼睛癢，使勁揉又滿眼紅血絲，嚴重時眼球、眼白、結(jié)膜都會腫泡，也就是過敏性結(jié)膜炎;整個人渾渾噩噩帶著厚重的鼻音堅持上課，有這病的老師也不少。”劉青說，“此外，雷雨、雷暴天氣到來之前，也會有哮喘之類嚴重的反應。所以榆林的學校允許家長在雷雨天來前提前接走過敏性鼻炎的孩子。”

讓劉青難過的是，她的這病還遺傳給了孩子。“患病8年多，我出現(xiàn)過2次哮喘，去年孩子也有1次哮喘發(fā)作。發(fā)作時感覺呼吸不上來，必須立即吸氧。”劉青說。

治沙功臣“沙蒿”

現(xiàn)已停止人為種植

劉青所在的一個有499名患者的微信群里，每年7-10月活躍度最高。群里甚至當?shù)卮蠖鄶?shù)患者都認為，蒿草是過敏性鼻炎的始作俑者。“我雖然是個草根，但我也恨這個同是‘草根’的蒿草，見一株就想連根拔一株!”患者王榮(化名)說。

榆林市林草局副局長王立榮對記者說：“過敏性鼻炎是環(huán)境、患者自身體質(zhì)等各方面因素共同導致的癥狀。2018年，榆林市曾邀請北京協(xié)和醫(yī)院在全市選取7個縣市區(qū)開展相關(guān)流行病學調(diào)查研究。協(xié)和醫(yī)院專家指出：蒿類是導致過敏性鼻炎的重要過敏原。榆林的蒿類植物有十多種，常見的有沙蒿、黃蒿、艾等，其中許多有較高的藥用價值，比如可提取青蒿素的黃蒿、艾灸中用到的艾等。”

和很多曾飽受“沙塵暴折磨”的老榆林人一樣，王立榮對治沙功臣蒿有著復雜的感情。“榆林是咱陜西首個嘗試飛播治沙的地區(qū)，1958年到1968年是初步試驗階段，陜西先后在榆林縣(今榆陽區(qū))西沙和東沙進行了沙蒿、檸條、草木犀飛播治沙造林的首次試驗。相關(guān)技術(shù)到20世紀70年代中期才逐步完善，1974年，榆林沙區(qū)連續(xù)實施8年飛播試驗，解決植物種、播種期選擇等問題，沙蒿就是被選定的治沙物種。”王立榮說，沙蒿分白沙蒿、黑沙蒿等，“當時選定的沙蒿主要是白沙蒿，它的種子輕適應能力強，被沙埋沒后可依靠表皮包裹的多糖物質(zhì)吸水形成膠狀水泡，將沙粒粘住外還讓自身發(fā)芽，喜歡生長在流動、半流動沙丘上，當流動沙丘被固定后白沙蒿就逐漸衰亡，被本地原有物種黑沙蒿所代替，目前榆沙地區(qū)分布的主要是黑沙蒿。”

據(jù)陜西省林科院副院長、陜西榆林毛烏素沙地生態(tài)系統(tǒng)國家定位觀測研究站站長石長春的研究，相比沙蒿，黃花蒿的花粉量更大，更容易引發(fā)過敏性鼻炎。

王立榮告訴記者，通過飛播，榆林860萬畝流沙全部變?yōu)楣潭ê桶牍潭ㄉ车亍?ldquo;2015年起，榆林不再實施飛播治沙作業(yè)，因為榆林已沒有成片的適合飛播治沙的沙地了，整個沙區(qū)植被覆蓋度達到60%左右。由于飛播的花棒、踏榔、羊柴等灌木植物枯枝落葉分解后，為沙蒿提供了更好的生長環(huán)境，沙區(qū)的沙蒿數(shù)量越來越多。森林資源二類調(diào)查顯示，榆林的沙蒿面積達328.5萬畝。”

對老一輩榆林人來說，沙蒿是他們心中一輩子感激的治沙功臣。“我沒得鼻炎，但我知道，沒有蒿，我們還得吃沙!”70歲的老肖說。

固沙從沙蒿正轉(zhuǎn)向林木

但替代“蒿”需要時間

面對人數(shù)仍持續(xù)增多的過敏性鼻炎患者，防治勢在必行。自2019年起，榆林將“推進過敏性鼻炎防治的研究工作”納入到十件民生實事。2023年，“持續(xù)推進過敏性鼻炎防治”位列十件民生實事之首。

2019年，榆林成立過敏性鼻炎防治工作專班，由市委書記、市長親自掛帥，3年累計投入專項經(jīng)費1700多萬元。其中一個重要的工作就是：對蒿屬植物進行科學的替代。

王立榮說：“目前，榆林的860萬畝流動沙地已經(jīng)得到了固定或半固定，其中沙蒿發(fā)揮了非常重要的作用。榆林林草的建設(shè)重點已轉(zhuǎn)向?qū)α址仲|(zhì)量的提升，沙區(qū)就是通過栽種樟子松、楊樹、沙地柏、檸條等樹種，一方面是其生命力頑強，適合沙地生存，另一方面樟子松等喬灌木長大后遮擋了陽光，樹下生長的喜光蒿屬植物的長勢就會變?nèi)酰�直至死亡。通過這種生物措施既不破壞現(xiàn)有的固沙成果，也可以減少沙蒿數(shù)量，逐步對沙蒿進行更替。”王立榮說，“不過，樹木從栽下去成活到長大需要時間，這是一個較長的過程。”

榆林吹到西安的風

帶來沙蒿花粉和過敏性鼻炎?

記者從榆林市衛(wèi)健部門了解到，除在每年春季和夏秋兩個花粉季進行花粉濃度預報和播報，推送天氣情況，提醒過敏性哮喘患者減少外出，攜帶抗過敏急救藥品等，還不斷提升過敏性鼻炎的科研與救治能力。

此前，曾有媒體稱，風把過敏性鼻炎從榆林“刮”到了西安，專業(yè)人士認為此說法不一定準確。西安交通大學第二附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任醫(yī)師祝康說：“靠近毛烏素沙漠的榆林地區(qū)是西北蒿草過敏性鼻炎的高發(fā)地區(qū)之一，但西安、安康及內(nèi)蒙古、甘肅等西部省份的一些城市都有不少患者。”

2022年7月1日，以祝康所在科室人員為主力建立的“花粉過敏科普”微信公眾號上線，在2022年夏秋花粉季播報特定區(qū)域的花粉濃度。“我國花粉季主要有春季花粉和夏秋季花粉兩種，夏秋季花粉中就有蒿屬花粉和豚草花粉，癥狀較春季花粉更重。2023年3月1日起，2023春季花粉濃度播報即將啟動。”祝康說。

提前干預或脫敏治療

都能緩解不適癥狀

祝康告訴記者：“相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，目前我國過敏性鼻炎患者蒿屬花粉皮膚點刺試驗的陽性率高達14.9-58.2%。此外過去30年間，因全球變暖，全世界各地的花期都相應延長。加上空氣污染帶來空氣中二氧化碳、臭氧含量的大幅提升，以及環(huán)境污染物如二氧化氮等，也都提供了更利于植物生長的土壤，導致花粉暴露量顯著增加。”

“去年夏秋花粉季開始，我們啟動了花粉濃度檢測播報。我們的目標是致力于花粉濃度的預警，但這需要前期大量數(shù)據(jù)積累，才能得到相應算法等。”祝康說，“業(yè)內(nèi)人士認為，進行花粉濃度預警可指導患者精準防護做好環(huán)境控制，并對早期干預治療提供支持。”

據(jù)祝康介紹，除了遠離過敏原，在花粉季還可采取佩戴口罩、每日洗頭和經(jīng)常抖衣服等防護措施。目前臨床的主要治療方法是提前干預和脫敏治療。

“去年，我的一位患者在往年發(fā)病時間的前半個月來醫(yī)院進行提前干預治療，用了我們開的鼻噴、口服等藥物，在花粉季結(jié)束時，該患者說‘這個花粉季過得相對很舒服’。但作為醫(yī)生，我們更推薦脫敏治療。如果說其他治療方法都是‘對癥治療’，那么脫敏治療就是‘對因治療’，通過對過敏原的小劑量暴露，增加機體對過敏原的耐受度，可理解為與過敏原‘交朋友’，減少機體對過敏原的過激反應。但治療時間至少需要3年，且費用較高。” 華商報記者 付啟夢 文

>>數(shù)據(jù)

全球約10%-25%的人受花粉影響

隨著近年飲食方式改變和衛(wèi)生條件改良，或限制了過敏原的早期暴露，進一步阻礙免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育，并導致人群中過敏性疾病發(fā)病率進一步提高。由花粉引起的過敏性疾病“花粉癥”發(fā)病率在過去30年里升高了一倍多，全球大約有10%-25%的人受此影響。

去年9月西安花粉濃度576粒/千平方毫米

去年9月份西安一項觀測結(jié)果顯示，西安市花粉濃度指數(shù)為576粒/千平方毫米，處于較高濃度水平，主要以蒿屬植物花粉為主。敏感人群盡量減少外出，按時用藥，室內(nèi)需開啟凈化裝置。