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      您當(dāng)前的位置:首頁(yè) > 新聞 > 陜西新聞 關(guān)注|西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 你清楚嗎?權(quán)威解答來了!
      2023-03-23 08:49:51來源:西安晚報(bào)
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              參加醫(yī)保后,看病買藥到底能報(bào)銷多少是參保人最關(guān)心的事了。3月22日,記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員,為大家詳細(xì)講解西安市醫(yī)保的報(bào)銷比例。目前,西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括兩種類型。基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門(急)診待遇和住院類待遇,兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。

        西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例:

        ●門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例

        參保居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,年度最高支付限額為200元,具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例為,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門診部就診,居民個(gè)人支付比例30%,統(tǒng)籌基金支付比例70%;一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,居民個(gè)人支付比例40%,統(tǒng)籌基金支付比例60%。

        ●住院報(bào)銷比例

        參保居民因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付待遇。一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報(bào)銷比例80%;二級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,報(bào)銷比例70%;三級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,報(bào)銷比例60%;三級(jí)特等起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例50%。

        西安市職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

        ●門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例

        在職職工普通門診支付比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,退休人員支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別相應(yīng)提高5%;西安市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元;在職職工普通門診每人每年最高支付限額為2000元,退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當(dāng)年有效,不滾存、不累計(jì)。

        ●住院報(bào)銷比例

        在三級(jí)特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,年度第一次住院起付線850元,第二次住院800元,第三次住院550元。

        在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,年度第一次住院起付線650元,第二次住院550元,第三次住院350元。

        在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,年度第一次住院起付線400元,第二次住院300元,第三次住院150元。

        在一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院,年度第一次住院起付線200元,第二次住院150元,第三次住院100元。

        在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

        在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,在職職工報(bào)銷88%,退休職工報(bào)銷91%;1萬元以上至5萬元,在職職工報(bào)銷91%,退休職工報(bào)銷94%。

        在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,在職職工報(bào)銷90%,退休職工報(bào)銷93%;1萬元以上至5萬元,在職職工報(bào)銷95%,退休職工報(bào)銷95%。

        在一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,在職職工報(bào)銷92%,退休職工報(bào)銷95%;1萬元以上至5萬元,在職職工報(bào)銷95%,退休職工報(bào)銷97%。

        5萬元以上至最高支付限額40萬元,在職、退休職工在所有級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)均報(bào)銷95%。

        記者 馬相




      責(zé)任編輯:胡睿琳

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