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2021年4月，我國提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，從為自己看病就醫(yī)買單，到允許家庭成員相互共濟(jì)，使用個人賬戶支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費等，也就是“家庭共濟(jì)”。“家庭共濟(jì)”政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。

目前，23個省份已經(jīng)實現(xiàn)。除了北京、天津、上海、重慶4個直轄市外，還有河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、福建、江西、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

4個省份部分實現(xiàn)。浙江、河南、山東、廣東部分實現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì)，將于年底前全部實現(xiàn)。

5個省份年內(nèi)實現(xiàn)。安徽、陜西2省，近期很快將實現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì)。遼寧、黑龍江、湖北3省，將于年底前實現(xiàn)。

那么，如何辦理醫(yī)保“家庭共濟(jì)”？哪些親屬可以享受醫(yī)保“家庭共濟(jì)”？醫(yī)保“家庭共濟(jì)”共享的是什么？近日，國家醫(yī)保局就相關(guān)問題進(jìn)行了回應(yīng)。

醫(yī)保個人賬戶如何全家共享？

國家醫(yī)保局提示，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，職工醫(yī)保參保人辦理“家庭共濟(jì)”的前提，是參保人的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。同時需要注意，家庭共濟(jì)成員僅限于此前提到的父母、配偶和子女，不包含配偶的父母以及其他親屬。

共濟(jì)賬戶創(chuàng)建者必須是職工醫(yī)保參保人

簡單來說，醫(yī)保“家庭共濟(jì)”就是指職工醫(yī)保個人賬戶里的錢，可以給家庭成員共濟(jì)使用。也就是通過創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，把本人醫(yī)保賬戶里的余額授權(quán)共享給配偶、子女和父母使用。個人賬戶如何全家共享？有什么要求？

· 首先家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建者，必須是職工醫(yī)保的參保人；

· 其次共濟(jì)成員的范圍僅限于創(chuàng)建者本人的父母、配偶和子女，并且他們也都參加了基本醫(yī)療保險。

共濟(jì)的是個人賬戶的錢，非醫(yī)保卡本身

有參保人提出，辦理“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購藥到底應(yīng)該使用誰的醫(yī)保卡？家庭成員能不能直接拿著我的醫(yī)保卡去看病就醫(yī)呢？

對此，國家醫(yī)保局回應(yīng)，無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)的是個人賬戶里的錢，而不是醫(yī)保卡。

國家醫(yī)保局表示：

· 醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”；

· 家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇；

· 家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身；

· 不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。

通俗來講，就是參保人可以把個人賬戶里的錢給父母等家庭成員使用，但是父母看病哪些能報銷、能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度。

如果是在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。

親情賬戶≠家庭共濟(jì)

在辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)的過程中，還有一個概念不要混淆，就是親情賬戶不等于醫(yī)保共濟(jì)。

親情賬戶是國家醫(yī)保局為了方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在“國家醫(yī)保服務(wù)”App上推出的一項便民功能，解決的是不用攜帶“實體卡”的問題。親情賬戶支持全國不同參保地的家庭成員添加，也就是監(jiān)護(hù)人手機(jī)添加親情賬戶后，可以幫助他們出示醫(yī)保電子憑證，用于掛號、買藥、結(jié)算，但不能實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金共用。

因此，只是通過醫(yī)保電子憑證綁定“親情賬戶”并不能直接使用家庭共濟(jì)資金，還需要辦理個人賬戶家庭共濟(jì)。