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在學校被心理咨詢老師評估為疑似抑郁狀態(tài)后，學生如何才能返校讀書？

　　16歲的小茵（化名）就遇到了這個難題。她在被學校評估為“疑似抑郁狀態(tài)”后送返家中，經(jīng)醫(yī)院診斷無精神疾病，她想返校念書時，卻卡在了一份《知情同意書》上。

　　小茵于2023年9月進入廣東省湛江中醫(yī)學校就讀，在開學兩周后，學校評估她有“抑郁狀態(tài)”，建議去醫(yī)院進行診治。家長遂帶小茵前往惠州第二人民醫(yī)院（惠州市精神衛(wèi)生中心）看病，經(jīng)醫(yī)生面談和自評量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。

　　但在家長想讓小茵再次返校時，卻遇到了阻力。

　　學校要求，除了醫(yī)院的診斷證明，家長需簽署一份《知情同意書》。在查看《知情同意書》內容后，家長認為簽署這份《知情同意書》，便是承認孩子患有精神疾病。

　　家長和學校雙方陷入了僵局。2023年12月底，小茵由于缺課時間過長，學籍被取消。

　　“我不簽《知情同意書》，（校方）就取消學籍，這樣對小孩子也是很不負責的。”小茵的父親郭先生向澎湃新聞表示，希望校方對孩子學籍被取消一事承擔責任。

　　而湛江中醫(yī)學校就此回應澎湃新聞稱，此前曾告知家長憑相關診斷證明書返校，雙方簽署知情同意書后繼續(xù)學習，如未治愈可以辦理請假或休學手續(xù)，而逾期則按自動退學處理。退學的處理符合《中等職業(yè)學校學生的學籍管理辦法》要求。

　　相關心理老師、專家表示，近年來，中小學對于學生心理健康愈發(fā)重視，但評估、轉介存在疑似存在心理風險的學生時，各個學校沒有統(tǒng)一印發(fā)的指導流程。對于心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療是心理健康工作中的共識，需要加強對于家長、學校的科普，減少各方顧慮。

醫(yī)院出具的診斷證明

　　陷入僵局的學校和家長

　　郭先生說，16歲的小茵于2023年9月進入湛江中醫(yī)學校就讀，開學十幾天后，他接到了老師的通知，說小茵在校出現(xiàn)異常行為，要求小茵離校返家。

　　2024年6月5日，湛江中醫(yī)學校相關負責人回復澎湃新聞記者，在開學約兩周時，老師收到同學反映，小茵有異常舉動，“有自殘行為”。于是學校請心理咨詢老師介入開展心理輔導。2023年9月20日，學校心理咨詢老師對小茵開展心理輔導，發(fā)現(xiàn)小茵情緒波動大，難以自控，并伴有軀體癥狀，手腳發(fā)麻，呼吸急促，手臂內側有多條疤痕，小茵自述有過多次自殺經(jīng)歷。

　　小茵則說，開學后的一天，班主任老師要求她去了一次心理咨詢室，咨詢師問了她一些問題，比如以前的經(jīng)歷、現(xiàn)在的狀態(tài)。小茵表示，當時班主任也有問過她是不是有不開心的情況。對于學校聲稱出現(xiàn)自傷行為，小茵說，“只用指甲抓了（手腕）。”后來，郭先生也了解到小茵的情況，但并不認為是心理問題相關的征兆，“只是發(fā)泄情緒的方式”。

　　湛江中醫(yī)學校稱，2023年9月20日，學校將小茵的狀況告知小茵父親，建議家長帶小茵前往有資質的醫(yī)院做全面的檢查及開展相關的治療。雙方經(jīng)溝通，9月21日，小茵由老師從學校送回到家中。

　　2023年10月底，郭先生帶小茵前往惠州市第二人民醫(yī)院就診。據(jù)醫(yī)院官方簡介，惠州市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建于1966年，是三級精神心理專科醫(yī)院，現(xiàn)為三塊牌子（惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市精神衛(wèi)生中心、惠州市榮軍優(yōu)撫醫(yī)院）一套人馬。經(jīng)醫(yī)生面談和自評量表，醫(yī)生最終診斷小茵未出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等病癥。該醫(yī)院10月31日出具的疾病診斷證明書顯示，該來訪者目前情緒平穩(wěn)，無不適主訴，各項心理評估無異常，可進行正常的學習生活。

　　2023年11月下旬，學校方面給郭先生發(fā)來一份《知情同意書》，并表示，需提供三甲醫(yī)院的診斷證明，再簽署這份《知情同意書》可返校上課。

　　但在查看內容后，郭先生拒絕了簽名。這份《知情同意書》內寫明，“該學生出現(xiàn)疑似抑郁狀態(tài)癥狀，經(jīng)過心理輔導老師的評估，建議家長帶往更專業(yè)的機構做進一步確診治療；或已經(jīng)確診有心理精神疾病而家長堅持送孩子到校讀書的，需簽署此協(xié)議。”他認為，簽署這份《知情同意書》，便是承認孩子患有精神疾病。

　　對于《知情同意書》，湛江中醫(yī)學校表示，父母是未成年子女的監(jiān)護人，為了學生身體健康及生命安全，當學校發(fā)現(xiàn)學生有心理方面的異常表現(xiàn)后，學校有責任和義務將學生的狀況及時告知學生家長，所以請家長簽署《知情同意書》，告知家長其子女在校的具體情況，提醒家長加以關注學生的心理狀況，同意授權學校在特殊情況下對該生進行必要保護和就醫(yī)措施，配合學校共同加強學生的教育管理。

　　湛江中醫(yī)學校表示，自2023年10月27日，班主任多次告知郭先生如小茵康復可憑醫(yī)院診斷證明書回校復學，如未治愈可以辦理請假或休學手續(xù)。

　　此后，雙方對能否返校、是否簽署《知情同意書》未達成一致，溝通陷入僵局。據(jù)家長提供的聊天記錄，2023年11月29日、12月2日，校方曾提出和家長家訪面談協(xié)商事宜，但最終都并未成行。

　　2023年12月11日，學校向郭先生發(fā)送一份《離校學生勸返通知書》，其中寫道，“同學于因開學10余天時出現(xiàn)疑似抑郁狀態(tài)，為了您自身健康著想，經(jīng)與您的父親溝通，其同意您于2023年9月21日回家到相關醫(yī)院進行診治。您經(jīng)過歷時一個月治療和休養(yǎng)后，雖然校方同意您憑相關診斷證明書返校，雙方簽署知情同意書后繼續(xù)學習，但是您一直沒有返校……于2023年12月22日前與校方溝通并返校就讀，逾期按自動退學處理。”

　　2023年12月25日，郭先生接到學校通知，小茵已被視為自動退學，由班主任代辦自動退學手續(xù)，取消了在校學籍。對此處理，校方解釋，根據(jù)《中等職業(yè)學校學生的學籍管理辦法》要求，學生一學期曠課累計90課時及以上的，可以給予退學處理。

學校要求家長簽署的《知情同意書》

　　專家：應對學生心理異常情況缺乏明確制度

　　郭先生告訴澎湃新聞，“我不簽《知情同意書》，（校方）就單方面取消學籍，這樣對小孩子也是很不負責的。”

　　一位在上海某中學就職4年的心理老師告訴記者，如果發(fā)現(xiàn)疑似存在心理風險的學生，心理老師便會介入，開具《知情同意書》，建議家長帶孩子前往醫(yī)院就診。“在我們學校，無法確保學生人身安全時，就需要開具《知情同意書》，表示學校已經(jīng)對此事做過處理。”

　　但她表示，在評估、轉介存在疑似存在心理風險的學生時，各個學校沒有統(tǒng)一印發(fā)的指導流程，一般是憑借心理老師的專業(yè)能力和個人經(jīng)驗做出判斷。“一些指導手冊資料也是大家自行傳來傳去。”她說。

　　她提及，在實踐中，有的學校也并不遵循指導手冊建議的轉介流程，實際操作流程往往更簡化。對于是否建議學生病假、休學，班主任、校領導等行政層面往往有決定權。

　　上述心理老師表示，家長和學校容易出現(xiàn)對立、互相不理解的情況。“家長覺得學校要把我的孩子勸退、怕麻煩，學校會覺得家長也不想管孩子。但如果都是想為孩子好，溝通起來應該沒有這么困難。”

　　近年來，中小學對于學生心理健康愈發(fā)重視。2023年4月，教育部等十七部門印發(fā)《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》的通知，強調心理健康測評堅持預防為主、關口前移。其中提及，需要規(guī)范心理健康監(jiān)測，定期開展學生心理健康測評。縣級教育部門要組織區(qū)域內中小學開展心理健康測評，用好開學重要時段，每學年面向小學高年級、初中、高中、中等職業(yè)學校等學生至少開展一次心理健康測評，指導學校科學規(guī)范運用測評結果，建立“一生一策”心理健康檔案。

　　澎湃新聞獲悉，許多地區(qū)如上海市、廣東省面向學校、教師對于中小學學生心理危機干預處理都有編寫指導手冊，但并無統(tǒng)一的具體流程規(guī)范。

　　上海市教育科學研究院研究員吳增強從事學校心理輔導與兒童青少年心理的研究30多年。吳增強介紹，目前，為少數(shù)情緒、行為出現(xiàn)異常的學生提供轉介，是學校心理健康服務的重要內容。

　　但他表示，目前從法律法規(guī)的角度，對于學生心理健康服務的轉介、復學還沒有一個明確的制度。在實踐中，也有少數(shù)學校處理不當，而引起家校矛盾。“比如自傷行為，有的孩子是宣泄壓力，有的是追求刺激，有的是模仿、好奇。對于這種情況，我們要重點關注，也不能馬上就要他回家。班主任和心理老師就應該要進一步了解情況，展開針對性的輔導，對于問題比較嚴重的學生，要建議家長去醫(yī)院做專業(yè)評估和治療。”吳增強說。

　　他建議，對于心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療是心理健康工作中的共識，需要加強對于家長、學校的科普，減少各方顧慮。如果學校、家長、醫(yī)院互相信任，形成合力，才能夠更有利于孩子的成長。（澎湃新聞）