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外賣平臺為小哥劉某投保了意外傷害險，后劉某意外溺亡，保險公司卻以其父母已申請“新就業(yè)形態(tài)職業(yè)傷害保障”且得到受理為由，拒絕賠付60萬元保險金，劉某父母訴至法院。日前，南京中院二審審結(jié)這起保險合同糾紛，判決維持原判，保險公司賠付60萬元。

劉某系某外賣平臺騎手，平臺為其投保了“騎士人身意外險”，他每天在平臺取得第一筆配送收入后，系統(tǒng)自動代扣保險費2.5元。保險條款約定：保險責任范圍包括意外傷害身故、殘疾等，給付保險金額60萬，起保時間為騎手第一次接單的時間，止保時間為次日1時30分。除另有約定，若騎手符合《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法》約定的職業(yè)傷害情形，保險公司不承擔騎手傷亡的保險金給付責任。

去年2月5日，劉某在平臺上取得第一筆配送收入12.5元后，系統(tǒng)代扣保險費2.5元。當天22點34分，劉某完成最后一筆訂單配送，23時30分左右意外溺亡。父母申請理賠保險金60萬元，但保險公司拒絕，稱他們已向南京市勞動行政部門申請了新就業(yè)形態(tài)職業(yè)傷害保障且得到受理，劉某符合《新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法》中約定的職業(yè)傷害情形，屬保險合同特別約定的免責情形，保險公司不應承擔保險賠償責任。

江寧法院一審認為，劉某溺死系外來、突發(fā)、非本意、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，應認定構(gòu)成保險事故，屬于保險責任范圍。新就業(yè)形態(tài)職業(yè)傷害保障是通過社會統(tǒng)籌，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營中遭受意外傷害或職業(yè)病，由此造成死亡、暫時或永久性喪失勞動能力時，給予必要的醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償?shù)纳鐣�保障制度，目的是維護勞動者基本權(quán)益，發(fā)揮社會保險優(yōu)勢，在工傷保險制度的框架下解決職業(yè)傷害保障不平衡不充分的問題，與商業(yè)保險不沖突。職業(yè)傷害保障的死亡賠償金限額有限，不能全部覆蓋劉某死亡所造成的損失，意外傷害險可作為補充，且保險公司已收取保費，不予賠償對投保人、被保險人亦不公平。

法院認為，新就業(yè)形態(tài)勞動者發(fā)生相關(guān)職業(yè)傷害，既有權(quán)申請職業(yè)傷害保障待遇，又有權(quán)主張意外傷害保險賠付。將獲得職業(yè)傷害保障待遇作為免除保險人在意外傷害保險合同項下賠償責任的條件，與意外傷害險的初衷相悖，亦有違公平原則。最終，法院判決保險公司賠付劉某父母60萬元。