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自1月8日天津通報首批奧密克戎本土感染者，截至目前，該起疫情已報告感染者至少262人。

 

3省份涉及其中，天津、河南安陽成為兩大中心，天津現(xiàn)累計報告感染者137例，安陽報告123例。

 

2022年1月11日，天津市召開第165場新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會。圖/IC photo

 

疫情源頭何在？溯源仍在進行。記者注意到，天津新近發(fā)現(xiàn)的感染者中，已有人屬于重點人群，專家分析，這或許為溯源提供了方向。不過，結(jié)合奧密克戎在人群中代際傳播快、疫情隱匿期長等情況，溯源十分緊迫，“如果最初的病例已經(jīng)痊愈，恐怕就很難溯到了。”

 

昨晚，國家疾病預(yù)防控制局局長王賀勝指出，應(yīng)對處置奧密克戎變異毒株引發(fā)的本土疫情，是一場前所未遇的大仗硬仗。

 

天津疫情還有不少問題待解。而首次與奧密克戎正面相接，或許將回答我們對于變異株的諸多疑惑。

 

奧密克戎現(xiàn)身3省份 存在擴散風(fēng)險

 

發(fā)現(xiàn)于天津的本土奧密克戎疫情，目前已蔓延三省份。

 

據(jù)各地發(fā)布的最新疫情動態(tài)，截至1月12日14時，天津共報告陽性新冠肺炎病毒感染者137例；截至12日8時，河南安陽市累計報告確診病例123例；遼寧大連也于近日發(fā)現(xiàn)了2名天津返連人員核酸陽性。1月8日以來，三省份共累計報告新冠陽性者262人。

 

2022年1月11日晚，天津市南開區(qū)天津大學(xué)社區(qū)開展全區(qū)第一輪核酸篩查補篩工作。圖/IC photo

 

天津、安陽兩地在數(shù)日中發(fā)現(xiàn)大量感染者，成為疫情雙中心。

 

當(dāng)前，天津已在津南、西青、河西、濱海新區(qū)四區(qū)發(fā)現(xiàn)感染者；安陽文峰區(qū)、滑縣、湯陰縣、內(nèi)黃縣涉及疫情。

 

疫情如何在異地擴散，目前線索較為清晰。

 

安陽疫情被認(rèn)為始于19歲的男大學(xué)生朱某某。朱某某在天津中德應(yīng)用技術(shù)大學(xué)就讀，于2021年12月28日從天津回到安陽，這也是當(dāng)前可以追溯到感染時間最早的一名病例。朱某某的父親、姐姐、表哥隨后被確認(rèn)感染，之后又發(fā)生了村內(nèi)傳播、校園傳播。

 

大連市甘井子區(qū)篩出的2名陽性者也是大學(xué)生，1月3日—8日在天津市津南區(qū)活動，津南區(qū)是目前天津感染者主要集中的區(qū)域，兩人于1月8日離津入連。目前篩查出密切接觸者25人、次密56人。

 

三名大學(xué)生均是乘坐火車進行跨省流動。

 

有多位專家認(rèn)為，疫情存在擴散風(fēng)險。

 

“安陽發(fā)現(xiàn)疫情，已經(jīng)說明疫情外溢的可能性比較大，加上疫情在8日之前已經(jīng)隱匿傳播了一段時間，增加了擴散風(fēng)險。”一名關(guān)注奧密克戎的公衛(wèi)專家表示。

 

根據(jù)百度遷徙地圖，2021年，12月28日-1月8日期間，北京、廊坊、唐山、滄州、保定等城市，是天津人口遷出的主要目的地。

 

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組社區(qū)防控專家、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩介紹，北京、天津兩地人員往來密切，北京目前尚無病例，但也不能排除疫情風(fēng)險，面臨防控考驗。

 

1月9日，天津發(fā)布加強離津管理通告，要求市民非必要不離津，離津需持有48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼。昨日，天津第165場疫情防控新聞發(fā)布會上，天津市衛(wèi)健委副主任韓金艷再次呼吁市民非必要不離津，尤其是不進京。

 

1月10日，安陽發(fā)布暫停人員流動配合全員核酸檢測的通告，要求該市特別是湯陰縣、市各城區(qū)內(nèi)所有居民除配合核酸檢測等疫情防控工作外，足不出戶。

 

新近發(fā)現(xiàn)重點人群陽性者 專家稱溯源時間緊迫

 

奧密克戎疫情進入第五天，疫情源頭仍在追溯當(dāng)中。

 

記者注意到，天津最先發(fā)現(xiàn)的一批感染者，流調(diào)沒有發(fā)現(xiàn)出境史，也不屬于海關(guān)、港口、一線醫(yī)務(wù)人員等重點人群。后續(xù)的防控中，相繼篩出了教輔班傳播鏈、小學(xué)傳播鏈，隨后，封控區(qū)發(fā)現(xiàn)病例，新近則發(fā)現(xiàn)了6名屬于重點人群的陽性者。

 

南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民表示，朱某某不屬于閉環(huán)管理人群，幾乎不可能是一號病例，有可能是接觸了風(fēng)險人群而感染。重點人群感染者的發(fā)現(xiàn)，可能為溯源提供幫助。

 

不過，他也表示，考慮到時間、變異株特性，溯源難度很大，不排除無法溯源的可能，時間非常緊迫。

 

2022年1月12日中午，天津，當(dāng)?shù)貑�動第二輪全員核酸篩查，核酸檢測場地一切就緒。圖/IC photo

 

他分析，朱某某自2021年12月28日離津，當(dāng)時可能已經(jīng)感染；他不會是頭號病例，假使往上推一代，以目前評估奧密克戎傳代時間縮短為3天來看，病毒可能在2021年12月25日前后已經(jīng)傳播，距離疫情被發(fā)現(xiàn)已有2周，這期間，病毒可能已傳了5代左右。最早的病例不排除痊愈轉(zhuǎn)陰的可能性，如果是這樣，核酸檢測無法查出。一位新冠定點醫(yī)院傳染病專家也告訴記者，一些新冠患者確診后只有兩次陽性，這意味著入院后2-3天就已轉(zhuǎn)陰，周期很短。

 

1月10日，天津市疾病預(yù)防控制中心副主任張穎在接受采訪時表示，天津正在從兩條線進行同步溯源，一是病毒可能直接從境外傳到天津，二是入境病例通過其他地方傳到天津。通過現(xiàn)場走訪和調(diào)查，溯源找到了一些線索，工作有所推進。

 

形成5條傳播鏈 學(xué)校成重災(zāi)區(qū)

 

記者對現(xiàn)有流調(diào)信息進行梳理發(fā)現(xiàn)，此次疫情已形成5條較為清晰的傳播主線，涉及家庭傳播、學(xué)校傳播、機構(gòu)傳播、葬禮傳播、村內(nèi)傳播等。

 

在天津，最早發(fā)現(xiàn)的兩名病例，分別查出了托管班傳播鏈、咸水沽七小傳播鏈，兩條傳播鏈均出現(xiàn)三代傳播，發(fā)現(xiàn)次密感染者。之后，在托管班所在的小區(qū)林錦花園，多位感染者參加過一場葬禮，成為又一條傳播線，安陽男大學(xué)生朱某某所在大學(xué)的一名學(xué)生，其父親也曾參加過葬禮，韓金艷在發(fā)布會上表示，這帶來了一條線索。

 

家庭傳播發(fā)生在托輔班、校園傳播鏈中，多名家長作為次密篩出陽性。目前，天津出現(xiàn)家庭聚集6起，涉及辛莊林錦花園、咸水沽眾惠里。

 

在安陽，朱某某返鄉(xiāng)后，首先發(fā)生家庭傳播；其居住村大朱莊村，幾位來家中串門的鄰居以及多名村民感染，出現(xiàn)村內(nèi)傳播；朱某某的姐姐為學(xué)校教師，所在學(xué)校也發(fā)現(xiàn)了聚集性疫情。

 

2022年1月12日，河南省安陽市滑縣，封控區(qū)居民做第三輪核酸檢測。圖/IC photo

 

值得注意的是，學(xué)校成為此輪疫情中傳播頻繁發(fā)生的重災(zāi)區(qū)。

 

據(jù)現(xiàn)有流調(diào)信息，至少有咸水沽第七小學(xué)、辛莊中學(xué)、高莊子小學(xué)、津南區(qū)第七小學(xué)、白塘口小學(xué)、咸水沽第四小學(xué)、湯陰育才中學(xué)、天津中德應(yīng)用技術(shù)大學(xué)等8所學(xué)校和1家托管班發(fā)現(xiàn)疫情。其中，咸水沽第七小學(xué)、辛莊中學(xué)、高莊子小學(xué)、湯陰育才中學(xué)、林錦花園托管班多名學(xué)生感染。

 

“學(xué)校管控很難，人多，密集，吃飯、體育鍛煉都要摘口罩，容易發(fā)生聚集性疫情。”上述傳染病專家表示，一個孩子背后是一個家庭，父母背后又有單位等更大的社交圈，可以造成進一步的擴散。

 

記者從流調(diào)中看到，孩子們的行程軌跡相對簡單，但家長有更廣的行程軌跡。如津南區(qū)辛莊鎮(zhèn)一名托管班學(xué)生的家屬感染者，有復(fù)雜的跨鎮(zhèn)、跨區(qū)活動，到訪地點包括菜市場、超市、小吃街、寫字樓、商業(yè)街、商業(yè)廣場、溫泉館等。

 

吳浩介紹，孩子的行為較難控制，加強校園防控，家長方應(yīng)當(dāng)引起重視，譬如盡量減少外出活動、注意自我防護，以降低疫情風(fēng)險。

 

追問1

直面奧密克戎 哪些問題待解？

 

自奧密克戎被劃定為VOC，在全球引發(fā)大流行，外界對于變異株十分關(guān)注。天津此輪疫情是我國內(nèi)地首次迎擊奧密克戎，從公衛(wèi)、臨床的專業(yè)視角，諸多問題或能從這次疫情中尋找解答。

 

吳浩表示，首先受到關(guān)注的是奧密克戎的毒力變化。國外研究稱奧密克戎多輕癥，住院率低，也有人將其視作“大號流感”，但要考慮到國外沒有嚴(yán)格的防控政策，新冠傳播較廣，很多病例屬于重復(fù)感染，此前已經(jīng)獲得一定的免疫力。對國內(nèi)而言，奧密克戎的健康影響具體如何，還有待驗證和觀察。

 

孫亞民認(rèn)為，國外雖有較多病例，但考慮到不發(fā)達(dá)地區(qū)資源有限、發(fā)達(dá)地區(qū)病例激增導(dǎo)致檢測能力跟不上，其數(shù)據(jù)也存在局限性。奧密克戎在現(xiàn)實世界的傳播速度有多快、潛伏期多長，我們也會得到自己的數(shù)據(jù)與結(jié)論。

 

“這次疫情之后，我們對于奧密克戎一定會有新的認(rèn)識。”孫亞民稱。

 

追問2

感染者癥狀更輕了嗎？

 

記者發(fā)現(xiàn)，據(jù)目前已公布的分型信息，此輪疫情尚未出現(xiàn)重癥患者。

 

1月12日上午，安陽市召開新冠肺炎疫情防控工作第四場新聞發(fā)布會，會上通報，該市累計報告確診病例 123例，均屬于輕癥。

 

截至1月12日14時，天津共報告陽性新冠肺炎病毒感染者137例，其中本土新冠肺炎確診病例76例（輕型50例，普通型26例），本土新冠病毒無癥狀感染者17例，其他44例初篩陽性感染者待核驗。

 

北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛介紹，國內(nèi)尚無關(guān)于奧密克戎的大量臨床數(shù)據(jù)，從國際疫情看，英國、美國、南非等多地，奧密克戎感染者的毒力顯示出明顯的下降。美國近期發(fā)布了包含一萬多人的隊列研究，包括成年人和兒童，從急診、住院、機械通氣等多個可反映病情輕重的指標(biāo)，對德爾塔與奧密克戎感染者進行對比，總體來看，奧密克戎的重癥率在降低。

 

他分析，癥狀減輕有兩方面原因。

 

首先是病毒自身特點的改變。根據(jù)香港大學(xué)的研究，奧密克戎變異株相較于德爾塔（Delta）變異株及原始病毒株，在上呼吸道的感染復(fù)制更快，在下呼吸道復(fù)制更慢，因此引起肺炎癥狀相對較少，臨床表現(xiàn)可能較輕。

 

其次是人群免疫力的提高。在國外，不少病例屬于重復(fù)感染，本身對于新冠病毒已有抗體；疫苗接種的普及，對于預(yù)防重癥也起到一定效果。

 

對于醫(yī)療救治來說，這是一個比較有利的信息。

 

追問3

奧密克戎傳染性有多強？

 

不管是學(xué)界研究還是國際疫情趨勢，都揭示奧密克戎有著更強的傳播力。

 

孫亞民介紹，奧密克戎傳染性更強，可能也與上呼吸道繁殖迅速有關(guān)，隨著呼吸、交談，病毒更易從上呼吸道被帶出，產(chǎn)生氣溶膠的量更多，傳播也會更加容易。

 

此外，目前認(rèn)為奧密克戎的潛伏期更短，病毒有可能無需在深部與大量免疫細(xì)胞對抗，更容易表現(xiàn)出癥狀。德爾塔的潛伏期在4-5天左右，奧密克戎縮短至3天，天津疫情剛發(fā)現(xiàn)時，病毒已經(jīng)至少傳了三代。

 

追問4

疫情防控面臨哪些新挑戰(zhàn)？

 

11日晚8時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制工作組碰頭會暨市防控指揮部調(diào)度會召開。國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾病預(yù)防控制局局長王賀勝指出，應(yīng)對處置奧密克戎變異毒株引發(fā)的本土疫情，是一場前所未遇的大仗硬仗。

 

我們注意到，天津在此輪疫情中，以極快的速度下達(dá)了全員核酸檢測的決定，首輪檢測出77名陽性。而在此前的本土疫情中，核酸檢測的范圍多是由社區(qū)街道到各區(qū)、多區(qū)逐步擴大。

 

孫亞民稱，奧密克戎傳播速度快，天津?qū)ζ錁O為重視；加上頭兩例為主動就醫(yī)發(fā)現(xiàn)，并非管控中的重點人群，兩人之間沒有關(guān)系，和境外輸入也沒有關(guān)系，在沒有追溯到源頭的情況下，為了控制疫情，全員檢測成為最終的手段。

 

他說，面對傳染性強和潛伏期短的變異株，現(xiàn)有流調(diào)和隔離舉措要密切跟進，必要時可能需要調(diào)整。比如說，奧密克戎傳代的時間更短，發(fā)現(xiàn)時已有多代傳播，而之前的流調(diào)隔離針對的是密接、次密的“小圈”，之后是否需要擴大？但這不單是公衛(wèi)問題，如果劃圈更大，管控的數(shù)量將有指數(shù)級的增長，意味著影響范圍更廣，配套的資源也要增加，對于集中隔離、居家隔離的標(biāo)準(zhǔn)，也可能要做出新的劃分。這些都需要統(tǒng)一的籌劃。

 

上述傳染病專家則表示，面對傳染性更強的變異株，從體制機制到部門聯(lián)動、硬件設(shè)備、人員儲備，城市應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備，形成完善的應(yīng)急預(yù)案。一旦病毒來襲，不光公衛(wèi)臨床需要做出應(yīng)對，市民的生活保障，普通看病就醫(yī)的需求，各方面也要有所積累。

 

此外，針對奧密克戎傳染性強、癥狀較輕的特點，一旦感染者數(shù)量較多，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源造成擠兌，也可以思考是否有必要將全部的陽性者都入院收治。譬如是否可以建立分層模式，一部分需要治療者入院，不需治療的輕癥或無癥狀感染者在隔離點接受健康監(jiān)測，出現(xiàn)轉(zhuǎn)重的傾向迅速進行轉(zhuǎn)院，以減輕醫(yī)療壓力。不過，這些都需要有充分、專業(yè)的評估，也需要對一線人員進行專業(yè)培訓(xùn)，還要考慮到隔離點等等的儲備，需要統(tǒng)籌考慮。

 

吳浩則提醒，新變異株面前，防控難度增加，更多需要民眾進行自我保護，尤其在呼吸道疾病高發(fā)、室內(nèi)活動增加的冬季。市民應(yīng)當(dāng)提高警惕性，減少聚集，密切關(guān)注各地疫情動態(tài)，不去風(fēng)險地區(qū)，如有相關(guān)旅居史及時報備。

 

“這是影響最小的做法，也是體現(xiàn)公民責(zé)任的時刻。”

 

新京報記者 戴軒

見習(xí)編輯 陳靜