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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立以來，我省兒童參保人數(shù)穩(wěn)步增長，發(fā)揮保障兒童健康權(quán)益的基礎(chǔ)性、兜底性作用。近日，記者從陜西省醫(yī)療保障局獲悉，2024年度陜西省未成年人參保660余萬人，占全省參保居民比例23.30%。

綁定親情賬戶 出院一站式結(jié)算

“真方便！”

“這次住院費用孩子醫(yī)保報銷了一大半，出院結(jié)賬的時候掃我手機上綁定的親情賬戶，直接就報銷了。”11月中旬，咸陽市民俱女士的孩子因肺炎在咸陽彩虹醫(yī)院住院一周。記者采訪時，俱女士剛剛為孩子辦理完出院手續(xù)。

俱女士告訴記者，孩子今年3歲半剛上幼兒園，前段時間一直咳嗽，偶爾伴有低燒，在家附近的診所化驗血項后，發(fā)現(xiàn)情況并不嚴重，俱女士選擇讓孩子在家吃藥治療。令俱女士沒想到的是，11月10日，孩子突然又高燒不退、咳嗽不止，緊急送往咸陽彩虹醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為肺炎。“孩子以前很少生病，醫(yī)保繳了也沒用過，這次生病全家人身心俱疲，好在沒給孩子斷保，最終減輕了經(jīng)濟負擔。”俱女士坦言道。

西安市民魏女士的孩子今年4歲，前不久因支原體感染住院。記者采訪了解到，此次孩子住院總費用2131.42元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1211.99元，最終魏女士自費1051.11元。

咸陽彩虹醫(yī)院醫(yī)保辦主任吳亞暉說，肺炎、支原體感染在兒童中較為常見。如果兒童住院治療，其就醫(yī)費用可按照醫(yī)保政策按比例報銷，能有效降低家庭的醫(yī)療支出，確保孩子在患病時獲得足夠的醫(yī)療保障。反之，如果孩子未參保，醫(yī)療費用則無法報銷。吳亞暉舉例說：“咸陽秦都區(qū)兒童楊天浩（化名）7 個月大時因川崎病住院治療，由于未參保，最終自費 9492.51 元。如果及時參保，按照醫(yī)院報銷比例，個人只需負擔2338.51元。”據(jù)了解，目前入院的兒童中仍有少部分家長未及時給孩子參保。

兒童應(yīng)保盡保 減輕家長養(yǎng)育成本

兒童參加基本醫(yī)療保險，關(guān)系著千萬家庭的幸福生活。作為未成年人，還不能理解醫(yī)保的意義和作用，父母作為孩子的監(jiān)護人，應(yīng)承擔起保障孩子健康的義務(wù)。2024年4月，陜西省印發(fā)《關(guān)于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動的通知》（以下簡稱《通知》），切實推進兒童應(yīng)保盡保，不斷減輕家長養(yǎng)育成本。

《通知》進一步優(yōu)化新生兒參保流程，落實高效辦成新生兒出生“一件事”。鼓勵探索憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理新生兒參保，并可通過親情賬戶或經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理醫(yī)保碼，在出生后180天內(nèi)均可憑醫(yī)保碼在定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī)結(jié)算。新生兒出生后90天內(nèi)按規(guī)定參保繳費，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍。

《通知》要求各級醫(yī)保部門主動落實持居住證參保政策，推動外地戶籍兒童在常住地、學(xué)籍地參保。要求分類做好符合資助條件的各類困難兒童醫(yī)療救助資助參保工作，落實孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）全額資助參保政策。支持參保職工將職工醫(yī)保個人賬戶用于子女參加居民醫(yī)保的個人繳費。

陜西省醫(yī)療保障局相關(guān)負責人表示，做好兒童及時參加基本醫(yī)療保險是堅持兒童優(yōu)先發(fā)展，提升兒童綜合素質(zhì)，維護兒童醫(yī)療保障權(quán)益的基礎(chǔ)。全省各級醫(yī)保部門將與教育、衛(wèi)生健康、婦聯(lián)等部門加強聯(lián)動，督促各地開展好兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動，切實提高兒童參保率，保障兒童健康權(quán)益。