跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)原標題：世界防治結(jié)核病日：警惕休眠結(jié)核菌 這四點要知道
每年的3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸。”影響我們肺部健康的不僅有新冠肺炎，還有結(jié)核病等其他傳染性和非傳染性疾病。結(jié)核病作為一種古老的傳染病，曾被稱為“白色瘟疫”，時至今日仍是全球頭號傳染病殺手。為何人類與結(jié)核病菌抗爭上萬年仍然消滅不了它?目前預防和治療存在哪些難點?央視網(wǎng)記者專訪了北京胸科醫(yī)院副院長李亮。
記者：李院長，結(jié)核病離我們遠嗎?為何我們的公眾在日常生活中感覺這個疾病已經(jīng)離我們遠去了?
李亮：談到結(jié)核病都有一個共同的體會：這個病現(xiàn)在沒了吧，它離我們應該很遙遠了。實際情況恰恰相反，結(jié)核病不但沒有離我們遠去，而且離我們很近，到目前為止仍是全球最大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。全世界來說，每年新發(fā)的結(jié)核病病人在1000萬左右，每年死亡的結(jié)核病病人有上百萬。中國每年新發(fā)的結(jié)核病病人是83萬左右，結(jié)核病每年的死亡人數(shù)有幾萬人左右。從數(shù)字來看，結(jié)核病還是一個需要重點控制的傳染病。
記者：出現(xiàn)了哪些癥狀就要懷疑是得了肺結(jié)核?
李亮：結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的一種主要經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。除了頭發(fā)和牙齒外，結(jié)核菌可以感染人體各個器官。比如，感染肺部就叫肺結(jié)核，感染骨頭叫骨結(jié)核。一般來說，以肺結(jié)核最為常見，占各類結(jié)核病的80%以上。拿最常見的肺結(jié)核來說，它主要癥狀有咳嗽、咳痰(嚴重時會咳血)、發(fā)燒、出汗(盜汗)。這些癥狀不是特有的，肺炎、肺癌等也會出現(xiàn)咳嗽、咳痰，因此這些癥狀僅作參考，不能與肺結(jié)核畫等號。如果出現(xiàn)癥狀時間超過兩周，那就要到專業(yè)機構(gòu)比如結(jié)核病定點醫(yī)院或疾控機構(gòu)去做相應檢查，來確定是否患結(jié)核病。
記者：打了出生第一針“卡介苗”，為什么還是有可能會得肺結(jié)核?
李亮：卡介苗是預防結(jié)核病的疫苗，它到今年正好應用了100年。確實，卡介苗在預防傳染病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了巨大作用，但卡介苗不是種完美的疫苗，它的防護效果是有限的。我們一般認為，它對兒童的重癥結(jié)核有預防作用(如粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎)，但對成年人的預防作用非常有限。相信隨著科學技術的發(fā)展，總有一天我們會用新的疫苗代替卡介苗。
北京胸科醫(yī)院副院長李亮
記者：肺結(jié)核主要通過什么途徑傳染?
李亮：結(jié)核病的病原體叫結(jié)核菌。一位處于活動期(發(fā)病期)的結(jié)核病病人，具有傳染性。當他說話、打噴嚏、咳嗽時產(chǎn)生的含有結(jié)核菌的飛沫如正好被附近的人吸入，或會實現(xiàn)結(jié)核菌的傳播。結(jié)核菌到體內(nèi)后，會不會得病取決于兩個主要因素：結(jié)核菌的毒力和人體的抵抗力。如果結(jié)核菌的毒力比較強，而人體的抵抗力恰恰比較弱，結(jié)核菌就會在體內(nèi)大量繁殖，人體就會出現(xiàn)癥狀，進而得病。當結(jié)核菌的毒力比較弱，而人體的自身免疫力比較強，就會把結(jié)核菌完全消滅掉，人體沒有任何癥狀，這是一個很好的結(jié)局。還有第三種結(jié)局，當我們?nèi)梭w的抵抗力和這個結(jié)核菌的毒力相當時，聰明的結(jié)核菌會“裝睡”，我們叫休眠菌。
結(jié)核菌休眠是個非常可怕的狀態(tài)，因為當人體抵抗力下降時，比如得了一場大病、做了個手術等，休眠結(jié)核菌就會復蘇，醒來后再次繁殖。所以這也就是為什么在這種狀態(tài)下，結(jié)核病很難控制的重要原因。
但是，感染結(jié)核菌后只有5%~10%會發(fā)展成一個真正的結(jié)核病病人。我們對結(jié)核菌感染不要過分緊張，由于我們免疫力的存在，大部分人會把結(jié)核菌給消滅掉。
記者：對公眾來說，他們在新冠肺炎疫情當中形成的一些衛(wèi)生習慣和認識，有哪些可以用到結(jié)核病防控當中?
李亮：新冠肺炎在很多方面跟結(jié)核病特別相似。我舉幾點，第一，它們都是主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病，只不過新冠肺炎是病毒感染，而結(jié)核病是細菌感染。既然都是經(jīng)呼吸道傳播，它們傳播途徑非常相似，意味著我們在預防措施方面都非常相似。包括戴口罩、疑似或確診病例的隔離和早發(fā)現(xiàn)、早對癥治療等，這兩者都非常相似。
對于一個傳染病來講，人民戰(zhàn)爭非常重要。我們從防控新冠肺炎疫情可以看到，從防控SARS可以看到，對于結(jié)核病防治來講，如果要消滅結(jié)核病或者終結(jié)結(jié)核病的流行，我們同樣需要一個全民動員，讓每個人都了解結(jié)核病。這需要政府努力，需要醫(yī)務人員努力，也需要媒體一起來努力。
記者：一旦確診了肺結(jié)核怎么辦?肺結(jié)核的治療有哪些注意事項?
李亮：一旦確診就需要治療，目前還是以藥物治療為主。結(jié)核病的治療需要遵循十字方針：早期，用藥越早越好;聯(lián)合，一種藥不行，需要聯(lián)合用藥;規(guī)律，一定按醫(yī)囑規(guī)律服藥;全程，結(jié)核病需要全程治療，至少6個月時間，一定要堅持;適量，結(jié)核病治療是因人給藥，根據(jù)病情制定每個人的治療劑量，只有這樣才能更準確。
記者：我國新冠疫情防控的成功經(jīng)驗對結(jié)核病有哪些借鑒意義?
李亮：第一，需要在科普宣傳方面做更多的工作。讓老百姓都了解結(jié)核病，只有大家都了解它，去預防它，才有可能得了病以后能早去診斷治療。
第二，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，比如說注意咳嗽禮儀，打噴嚏、咳嗽不要對著人，用紙手帕或用手肘來擋，還有不能隨地吐痰，這不僅是我們良好的衛(wèi)生習慣，也是預防結(jié)核病的重要措施。
第三，如果我是一個處在傳染期的結(jié)核病病人，出門一定要戴口罩，這也是新冠肺炎防治給我們的很好提示。如果家里有得結(jié)核病的或有親屬住院需要探望的時候，也一定要戴口罩，盡量避免傳播。
央視網(wǎng)記者潘聰
記者：當前結(jié)核病診斷、治療的難點和挑戰(zhàn)在哪里?對此，您有哪些建議和呼吁?
李亮：結(jié)核病的診斷大概有三種方式。第一，細菌學診斷，結(jié)核菌是一種細菌，我們?nèi)绻馨l(fā)現(xiàn)有細菌的話，那么就可以確診。那發(fā)現(xiàn)它最主要方法就是痰涂片和痰培養(yǎng)，把病人痰液拿出來，經(jīng)過特殊檢查看有沒有。這兩種方法用了將近100年，但它的檢出陽性率只有30%~40%。
第二，影像學，照張片子，看看有沒有結(jié)核病。當然這需要醫(yī)生的經(jīng)驗，這兩種方式加在一起是我們目前診斷結(jié)核病最主要的手段。
第三，分子生物學診斷，它能夠更快達到目的，但是現(xiàn)在分子學方式普及率還不高，主要集中在大醫(yī)院大城市，所以要呼吁能夠讓這些比較快速、便捷的診斷工具向基層來普及、推廣。
對治療來講，其實治療結(jié)核病的藥物很多，但這些藥物最主要都是50年前就有的藥。50年以來我們幾乎沒有新藥。所以開發(fā)新藥一定是我們現(xiàn)在當前的最主要的任務之一，只有新藥出現(xiàn)以后，通過新藥組合能夠?qū)Y(jié)核菌這個老敵人更有效。
非常高興，最近這幾年有2-3種新藥問世了，給我們巨大的鼓舞。舉個例子，耐藥結(jié)核病原來治愈率大概在40%~50%，全球都這個水平。現(xiàn)在通過新藥的組合，我們有一個項目，現(xiàn)在全國有1500多人在用這種新藥，它治愈率可以達到80%。從40%提高到80%，這是非常大的變化。新藥帶給我們的不僅是鼓舞，更是實實在在的療效。
我想還要說疫苗，剛才說卡介苗并不完美，如果疫苗不完美，也會影響到整個的防控進度，所以也需要我們的科學家能夠開發(fā)更多更好的結(jié)核病疫苗來達到很好的免疫作用。
記者：如何有效利用現(xiàn)代信息化手段、智慧醫(yī)療開展結(jié)核病防控?
李亮：互聯(lián)網(wǎng)技術它不僅對于其他疾病有用，對結(jié)核病尤其需要。結(jié)核病是傳染病，如果病人到處流動，會對我們社會，對我們整個公共安全造成威脅。如果我們采取互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，病人足不出門就可以得到很好診療，那既對病人方便，第二個能夠減少對社會的一種傳播，是非常好的一種方式。另一方面像人工智能診斷，我們都知道結(jié)核病診斷需要靠影像技術，讀取胸片或者CT，我們正在開發(fā)用于胸片和CT診斷的結(jié)核病診斷影像系統(tǒng)。我想這些技術應用會對基層診斷起到很好的幫助。
記者：3月24號就是世界防治結(jié)核病日，對于這一天您對廣大的朋友還有什么想說的?
李亮：3月24號是世界防治結(jié)核病日，今年是第26個中國的世界結(jié)核病日，主題是“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸。”但對于我來說，一方面我們需要在今天來宣傳防治結(jié)核病，我想僅僅一個3.24還不夠，希望我們有更多時間更多形式，讓更多的民眾能夠了解結(jié)核病，我們希望每天都是3.24。
責任編輯：寧黛艷
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