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　　11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》(以下簡稱新版指南)發(fā)布會于線上舉行，將我國成人高血壓的診斷界值由140/90mmHg下調至130/80mmHg，一大批曾被界定為“高血壓前期”的亞健康人群將被診斷為高血壓患者。

問題1為何要將診斷界值下調？

　　“高血壓不僅是中國患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，也是導致城鄉(xiāng)居民心血管疾病死亡的重要危險因素。”西安市紅會醫(yī)院心血管內(nèi)科主任王莉萍說，血壓介于“130/80mmHg和140/90mmHg之間”的人群，既往被稱作“高血壓前期”人群。這類既往沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預，因而存在著潛在的心腦血管病風險，新標準的制定就是將防控端口前移，使更多過去“高血壓前期”人群被確診，得以追蹤監(jiān)測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風險和死亡風險。

　　“控制好血壓，有助于減少心肌梗死、腦卒中等心腦血管不良事件的發(fā)生。”王莉萍表示，雖然下調高血壓診斷界值，會使納入高血壓范圍的人群增多，用于前期治療的費用可能略有增高，但是用于后續(xù)治療嚴重并發(fā)癥的費用會大幅度降低，并且會顯著提高患者的生活質量、延長壽命。同時，雖然診斷標準下調，但對于血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多數(shù)建議采用改變生活方式等非藥物治療方案。

問題2怎樣的患者需要用藥治療？

　　新版指南推薦，我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級：收縮壓130-139mmHg或/和舒張壓80-89mmHg為1級高血壓;收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。新版指南認為，將患者分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足指定啟動降壓治療決策的需要。

　　新版指南推薦，高血壓患者心血管危險分層劃分為高危患者和非高危患者：高危患者，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者，或收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者;非高危患者，收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg且未達到上述高危標準者。

　　高危患者立即啟動降壓藥物治療;非高危患者進行3-6個月生活方法干預，若收縮壓仍≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療。

問題3如何正確測量血壓？

　　王莉萍建議，市民要定期體檢，了解自己身體狀況。遵循醫(yī)囑進行合理規(guī)范管理、精準記錄血壓，并定期隨診，根據(jù)需要調整治療方案，爭取達到有效控制。

　　那么，在高血壓的診斷和管理過程中，是基于診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測還是24小時動態(tài)血壓監(jiān)測?

　　新版指南推薦，高血壓的診斷可依據(jù)診室血壓測量、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭血壓監(jiān)測，如有條件優(yōu)先選擇24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。

　　對于高血壓管理，建議首選家庭血壓監(jiān)測;若條件不允許，建議根據(jù)診室血壓測量結合24小時動態(tài)血壓監(jiān)測進行管理。

　　新版指南推薦成人采用經(jīng)過標準化方案驗證的上臂式電子血壓計測量血壓。測量方法：測量血壓前安靜休息3～5分鐘，測量時坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉。上臂平放于桌面，血壓計袖帶中心保持同心臟水平。

　　新版指南建議每天早、晚各測量1次血壓;每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1～2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1、2次血壓讀數(shù)的差值>10 mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值;測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙;在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘。

　　推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓。建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時建議在睡前1小時內(nèi)測量。初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3天進行家庭血壓監(jiān)測。血壓控制良好的患者，建議每周進行1～2天的家庭血壓監(jiān)測。

問題4如何進行生活方式干預？

　　新版指南建議，所有高血壓患者均進行生活方式干預，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預。其中飲食控制是一個重要干預方向，新版指南推薦中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽。每日食鹽攝入量控制在5克以下。

　　新版指南推薦，高血壓患者每周進行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每周進行2～3次抗阻力量練習。由于身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動。

　　關于高血壓患者的運動干預，此前歐洲發(fā)布了針對預防和治療高血壓的個性化運動處方共識文件。共識推薦有氧運動作為有高血壓者的一線身體活動方式。

　　有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉，是不是“有氧運動”，有個簡單的衡量標準就是心率。心率保持在150次/分鐘的運動量為有氧運動，此時血液可以供給心肌足夠的氧氣。因此，有氧運動的特點就是強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長。常見的有氧運動包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。