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近期，隨著部分新冠肺炎感染者康復(fù)，“復(fù)陽”、再感染成為關(guān)注焦點。如何區(qū)分“復(fù)陽”和再次感染？“復(fù)陽”有傳染性嗎？若再次感染新冠，傳染性如何？病情是否會加重？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院感染科副主任郭威就相關(guān)問題予以解答。

新冠感染者核酸轉(zhuǎn)陰后，如果檢測再次呈現(xiàn)陽性，這是“復(fù)陽”還是“再感染”？如何區(qū)分？

“復(fù)陽”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的，比方說2周至3周內(nèi)。所謂的“復(fù)陽”，其實也就是核酸沒有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動。

“再感染”是指人體在前一次感染完全康復(fù)后，當體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會間隔一段時間，大概半年以上。

為什么會“復(fù)陽”？

臨床上發(fā)現(xiàn)一些人反復(fù)排毒，也就是說排毒是間歇性的，核酸檢測結(jié)果會認為是轉(zhuǎn)陰之后復(fù)陽；還有一些情況是由于病人有基礎(chǔ)的肺病或者是病毒載量比較大，治療后轉(zhuǎn)陰，結(jié)束治療后又復(fù)陽。

“復(fù)陽”和再感染新冠，是否都具備傳染性？

“復(fù)陽”一般認為檢出的是體內(nèi)病毒的一些片段，它沒有傳染性，也沒有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。

當前“復(fù)陽”的概率高嗎？

現(xiàn)在其實不必太在意“復(fù)陽”的情況，因為這批人通常不會對周圍人造成感染的風(fēng)險。從我們之前看到的數(shù)值來看，一次“陰”了，第二次再檢測出“陽”，是常見現(xiàn)象，但一般也就波動一周左右，之后就測不到了。

什么樣的情況下，更容易發(fā)生再感染？

感染康復(fù)后隔了一段時間，體內(nèi)的抗體水平就會逐步降低，同時如果流行的病毒毒株變得不同了，那么，再次感染的幾率就增加了。

免疫力低下的人群也易存在再感染風(fēng)險。如果病毒自身出現(xiàn)了比較明顯的變異，也會導(dǎo)致機體內(nèi)抗體的保護能力下降，提升二次感染風(fēng)險。從目前的研究數(shù)據(jù)來看，即使遭遇二次感染，機體癥狀也會更輕、恢復(fù)更快。

被BA.5.2病毒感染后，還會再次被BF.7病毒感染嗎？

通常來說，感染其中一個毒株后，短期內(nèi)人體內(nèi)仍有較高的中和抗體。因此，短期內(nèi)被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比較低。但長時間看，不同的病毒株，存在反復(fù)感染的可能性。

再感染癥狀會加重嗎？

再次感染的話，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因為人體的免疫系統(tǒng)是有記憶的，通常癥狀會更輕，病程會更短。目前我國流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，屬于同一分支的病毒，BF.7就是BA.5.2變異來的。

但如果感染的是不同的變異亞型病毒，可能會導(dǎo)致致病性略有不同。臨床癥狀的輕重，一方面是病毒的致病力決定的，另一方面是感染者的個體差異決定的。即使是以往致病力相對較重的德爾塔株，也會有無癥狀感染者，而奧密克戎BA.5.2也會有危重患者。

目前流行的毒株，容易造成再感染嗎？

雖然國外很多人在不同毒株暴發(fā)時會遭遇二次感染，但目前奧密克戎變異株的幾百個亞分支都屬于“近親”，在機體抗體水平比較高的情況下，對變異不太明顯的病毒變異株仍有保護作用。一般認為免疫力正常的人群，在3至6個月內(nèi)不會二次感染。

“陽康”后怎么做能盡量避免再感染？

康復(fù)后，戴口罩、勤洗手、多開窗通風(fēng)、注意社交距離、保持咳嗽禮儀等好習(xí)慣還要繼續(xù)堅持。口罩除了能夠防護新冠病毒外，對于其他呼吸道傳染病也有良好的保護效果，近三年來，各類呼吸道傳染病的發(fā)病率都有所下降。

陽性患者轉(zhuǎn)陰后也要加強健康管理，有一個健康的起居，還要對自己的健康密切觀察。為了避免病情的反復(fù)，有感染者的家庭，衣服、床單、毛巾、餐具等日常用品要單獨使用，相互之間做到盡可能地隔離。

此外，目前尚未感染的人群，近一兩個月最好佩戴N95或KN95等高級別防護口罩，盡量少聚會，并建議盡快完成疫苗接種，有條件的可以完成第二次加強接種。

“陽康”后還需要打疫苗預(yù)防再感染嗎？隔多久再打？

“陽康”后還有再感染的可能性，從理論上來說，還是應(yīng)該再接種疫苗，接種的時間有一定的限制。

據(jù)北京市海淀區(qū)負責(zé)疫苗接種的工作人員介紹，正處于新冠病毒癥狀發(fā)作期的陽性感染者和已經(jīng)康復(fù)的兩類人群，現(xiàn)階段不宜立即接種第二劑次加強針，待康復(fù)后至少6個月，再咨詢醫(yī)生，評估身體狀態(tài)是否可以接種。