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　　為了應對新冠感染者就醫(yī)高潮，新年伊始，西安部分大醫(yī)院率先開設新冠門診，努力保障新冠患者得到更加精準、快速、高效的救治。

　　實地探訪：新冠門診就診需求大 重癥老人跑了幾家醫(yī)院找床位

　　1月2日，西安交通大學第二附屬醫(yī)院新冠門診正式開診，上午10時許，華商報記者來到位于門診二樓的新冠門診，李靜醫(yī)生正在忙碌地接診患者，一個接一個地問診開藥看片子開住院證，診室外很多患者在排隊等待，有的患者還在咳嗽發(fā)燒。

　　“我都陽了一個多星期了，一直發(fā)燒，渾身沒勁兒，不停地咳嗽，腰疼的都直不起來。”52歲的馮女士看起來十分難受。她在感覺需要就醫(yī)后，本來不確定看什么科室，恰巧在網(wǎng)上看見了新開新冠門診，就趕緊預約上了。在進行了相關(guān)檢查后，李靜醫(yī)生按照醫(yī)院印發(fā)的新冠患者收治實施細則上的患者分級，給馮女士開了住院證，分配至新冠普通型的綠色病房。

　　就診過程中，72歲的高奶奶有些咳嗽，而且喘不上氣。“老人情況很嚴重，我們都跑了幾家醫(yī)院，沒有病床。”家屬焦急地說，老人測血氧飽和度只有70多，半夜在急診吸氧，現(xiàn)在就是希望趕緊住上院。由于高奶奶屬于重型病例，按照分級原則，應收治于具備呼吸支持及監(jiān)護條件的紅色病房。李靜醫(yī)生又向紅色病房醫(yī)生說明情況，申請為老人盡快安排床位。

　　“一早上掛了40多個號，患者癥狀重的不少，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老人。“李靜醫(yī)生說，新冠門診主要接診有明確的新冠病毒感染，有咳嗽咳痰間斷發(fā)熱胸悶氣喘等癥狀，都可以到新冠門診就診。患者可以在醫(yī)院公眾號預約或者現(xiàn)場自助機掛號。記者詢問李靜醫(yī)生的身體狀況，她說自己也陽過了，發(fā)燒后只休息了一天就來上班了，最近病人太多，同事們都在帶病努力堅持上崗。

　　每日發(fā)熱門診接診量超過了以往10倍

　　“近期醫(yī)院門診量劇增，每天呼吸科一開診號就全沒了。“交大二附院門診辦主任王麗娟介紹，門診和急診壓力都太大了，好多患者掛不上號就到急診去，其實病情還不到急診的程度。開設新冠門診就是為了方便普通類型的感染者盡快就醫(yī)，同時也減輕急診的壓力，從1月3日開始，新冠門診診室將增加至3個，新冠門診由呼吸內(nèi)科、全科醫(yī)學科、感染科等臨床科室的專家坐診，而且近期醫(yī)院跨科也在接診新冠患者，一切的努力都是為了讓更多的感染者盡快看上病。據(jù)了解，醫(yī)院執(zhí)行三色管理，需要呼吸支持的重型危重型患者收治紅色病房；高風險型收治療于黃色病房；普通型收治于綠色病房。

　　去年12月以來，隨著防控政策放開，醫(yī)療戰(zhàn)線面對新冠病毒艱苦的戰(zhàn)役打響了。當前，西安市疫情防控和醫(yī)療救治工作正處于最關(guān)鍵、最緊張的時刻。近期，西安交大二附院接診急危重癥患者數(shù)量持續(xù)增加，醫(yī)院統(tǒng)籌資源、全面堅守、全力保障，調(diào)配人員設備、調(diào)整科室結(jié)構(gòu)、擴容重癥床位設備、加強人員培訓、加強互聯(lián)網(wǎng)平臺問診、暢通轉(zhuǎn)診、積極進行健康知識普及，多項措施并舉，迅速提升救治能力，以“保健康、防重癥、防死亡”為目標，全力保障患者的醫(yī)療救治工作。

　　據(jù)了解，去年12月以來，“新十條”出臺后，每日發(fā)熱門診接診量過了以往10倍，高峰時期達到700多人次，作為醫(yī)院接診前哨的急診科，診療量也一下子增加了兩倍之多，隨著接診量持續(xù)增加，人力和救治資源受到極大的挑戰(zhàn)。針對發(fā)熱患者高峰時段排隊現(xiàn)象，在全院抽調(diào)各科室醫(yī)護人員支援發(fā)熱門診，全方面保障發(fā)熱門診、急診的救治力量。

　　醫(yī)院最大限度挖掘醫(yī)療資源

　　而隨著目前新冠患者就診人數(shù)激增，危重癥患者也不斷增多，患者在急診科積壓現(xiàn)象也成為亟待解決的問題。為優(yōu)化收治流程，確保急診轉(zhuǎn)診暢通，醫(yī)院最大限度挖掘醫(yī)療資源，暢通急診留觀病房與住院部各科室分流患者的通道。解決目前急診患者滯留問題，為急診救治騰出空間。

　　在經(jīng)過了發(fā)熱門診超負荷運轉(zhuǎn)、醫(yī)護人員因感染減員的艱難日子，西安市的新冠感染高峰逐漸趨于平穩(wěn)，由于病程定發(fā)生發(fā)展規(guī)律，近期又迎來了新冠患者住院需求高峰。為了解決床位需求，救治更多的新冠患者，醫(yī)院不斷擴容可救治床位，在西一樓和西二樓滿員的情況下，將耳鼻喉科一個病區(qū)50張床位作為呼吸科第四個病區(qū)，優(yōu)先開放干部病房和中醫(yī)科作為急診患者轉(zhuǎn)診收治單元，擴容醫(yī)院的整體收治能力，同時加快住院患者周轉(zhuǎn)率，盡可能釋放更多床位給緊急的患者，盡一切力量保證每一位患者能夠得到及時有效的治療。

　　對于急危重癥患者救治的實行全院統(tǒng)籌、動態(tài)調(diào)整。醫(yī)院按照主管部門要求，做好醫(yī)療資源的準備工作，尤其是重癥醫(yī)療資源的儲備，院領(lǐng)導統(tǒng)籌呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、急診科等科室力量，需要住院的危重癥患者集中收治，統(tǒng)一管理。除了確保現(xiàn)有的綜合ICU、急診ICU、RICU監(jiān)護單元集中收治，迅速統(tǒng)籌其他專科ICU床位，如NICU、PICU納入統(tǒng)一管理。同時，醫(yī)務部還摸排了全院范圍內(nèi) “可轉(zhuǎn)換ICU床位”，推動各專科病區(qū)內(nèi)預留一定數(shù)量的搶救室床位作為重癥患者救治床位，千方百計做好重癥醫(yī)療資源擴容。除了床位，對于呼吸機等不可或缺急救設備，醫(yī)院也統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一調(diào)配，最大限度將現(xiàn)有設備使用到位。并緊急采購一批急救設備，保證危重癥患者救治。同時加快重癥患者的周轉(zhuǎn)，治療有好轉(zhuǎn)符合轉(zhuǎn)出或出院指征的，及時轉(zhuǎn)出或出院，留出更多的重癥資源給更需要的患者。

　　陜西省人民醫(yī)院新冠門診：首日200個號一搶而空

　　1月1日，隨著新年的鐘聲，陜西省人民醫(yī)院新冠門診也開診了。”患者就診需求特別大，第一天門診放號200個，瞬間就搶空了。“1月2日，該院工作人員告訴記者，為了更高效運行，醫(yī)院將發(fā)熱門診和新冠門診合在了一起。

　　當前新冠感染處于高位流行態(tài)勢，為全力做好患者救治工作，陜西省人民醫(yī)院把工作重心由防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治，以保健康、防重癥為核心目標，確保防控措施調(diào)整轉(zhuǎn)段平穩(wěn)有序。為進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫(yī)療服務保障，滿足人民群眾就醫(yī)需求，該院開設了“新冠門診”，由感染性疾病專科醫(yī)師出診，于1月1日正式開診，24小時開診，就診地點位于醫(yī)院東門東南角（原發(fā)熱門診），同時提供線上和現(xiàn)場掛號。

　　擴容至16個病區(qū)床位近700張 仍將酌情增設

　　隨著感染就診患者數(shù)量大幅增加，為最大限度滿足群眾就醫(yī)需求，陜西省人民集結(jié)全院醫(yī)護力量，整合醫(yī)療資源，升級擴容病區(qū)，配齊配強醫(yī)護人員和醫(yī)療設備，開辟新冠病毒感染患者救治新通道，建立科學高效的新冠感染患者救治體系，確保急危重癥及普通患者得到及時、有效的救治。

　　隨著就診患者越來越多，尤其是老年人、基礎(chǔ)病患者等脆弱人群出現(xiàn)較重癥狀，原有呼吸與危重癥科已經(jīng)無法滿足感染人群救治需求。在指揮小組統(tǒng)一安排下，將呼吸與危重癥一科兩個病區(qū)擴容為四個病區(qū)，老年呼吸科一個病區(qū)擴容為兩個病區(qū)，六個病區(qū)共計300張床位，統(tǒng)一收治新型冠狀感染重癥患者。在重癥醫(yī)學科（中心ICU）基礎(chǔ)上，調(diào)配急診內(nèi)科ICU、急診外科ICU和泌尿外科一病區(qū)，共118張床位，專門收治新冠感染急危重癥患者。

　　還將心血管內(nèi)一科、二科、三科的三個病區(qū)共150余張床位，緊急設為新冠病毒感染亞重癥病區(qū)，用于收治普通型患者，或是接收重癥病區(qū)治療情況有好轉(zhuǎn)的患者轉(zhuǎn)入進行后續(xù)治療。

　　此外，兒童病院已劃出三個病區(qū)100張床位專門收治新冠病毒感染兒童。經(jīng)過密集調(diào)整，醫(yī)院新冠病毒感染患者危重癥、重癥及亞重癥病區(qū)已擴容至16個，總設置床位近700張，極大緩解了新冠新防控措施下患者就診壓力。醫(yī)院還將根據(jù)就診患者情況酌情增設新病區(qū)。

　　如何保證每一位患者科學有效救治？在醫(yī)療救治組協(xié)調(diào)安排下，形成了呼吸與重癥專業(yè)醫(yī)生為主、其余內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生為輔的人員配備模式。“隨著各病區(qū)擴容，我們將原有呼吸及重癥專業(yè)醫(yī)生調(diào)配到各重癥及亞重癥病區(qū)，把關(guān)所有陽性患者的診療方案，確保每一位患者治療都有呼吸與重癥專業(yè)醫(yī)生參與。”醫(yī)務處處長張小玲介紹說。在保障原科室正常運轉(zhuǎn)的前提下，跨學科專業(yè)人員雙向調(diào)配確保重癥和亞重癥患者得到科學有效治療。

　　隨著三個亞重癥病區(qū)開診，首批派出的呼吸與危重癥專業(yè)醫(yī)生張薇和苗毅，已在新組建的心內(nèi)一科呼吸亞重癥病區(qū)開展工作。“他們是第一批接觸奧密克戎病毒的醫(yī)生，從對外支援到本院收治感染患者，積累了豐富的經(jīng)驗，相信在亞重癥病區(qū)能夠很好地配合其他醫(yī)生完成患者的救治。”呼吸與危重癥一科主任楊淑梅表示，派駐到其他病區(qū)的醫(yī)生陸續(xù)投入工作，將承擔起非常重要的救治責任。

　　“我們在全院各科室里統(tǒng)一調(diào)配護理人員，盡可能抽調(diào)有5年以上護理經(jīng)驗的護理人員到新冠病毒感染病區(qū)。目前平均各呼吸重癥和亞重癥病區(qū)護理單元配備40~50人，能夠滿足患者救治需要。”護理部副主任劉曉梅介紹說。

　　同時，醫(yī)院成立專家會診組，由中心ICU主任宗媛牽頭負責，每日對急危重癥患者和各病區(qū)疑難重癥進行會診。

　　“眼下正是群眾需要我們的時候，也是需要克服一切困難迎難而上的時候，我們?nèi)�力以赴�?rdquo;省醫(yī)院副院長、醫(yī)療救治組組長王建華說。

　　華商報記者 李琳  陳團結(jié)