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　　“無陪護(hù)病房”是將家屬照顧病人改為專業(yè)護(hù)理員陪護(hù)。護(hù)工兩班倒，患者日均費(fèi)用不足200元——

　　5名護(hù)工負(fù)責(zé)8名患者，小組式陪護(hù)能否讓家屬放心?

　　閱讀提示

　　近年來，多地試點(diǎn)“無陪護(hù)病房”，患者家屬的陪護(hù)壓力得以減輕，護(hù)理過程更專業(yè)，護(hù)士也有更多時(shí)間和精力發(fā)揮專業(yè)特長。

　　每天早上7點(diǎn)半，護(hù)工張巖準(zhǔn)時(shí)接班，幫助患者洗漱、整理床鋪、領(lǐng)餐喂飯，帶著患者完成各種檢查，參加護(hù)士晨間護(hù)理，輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練……12小時(shí)的白班，這些都是張巖要負(fù)責(zé)的工作。

　　在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)骨關(guān)節(jié)病區(qū)，張巖與團(tuán)隊(duì)其他5名護(hù)工“倒班”負(fù)責(zé)8名患者的護(hù)理工作，這種“小組制”的服務(wù)成為大多數(shù)患者的首選，“高性價(jià)比”的模式使得病區(qū)“無陪護(hù)病房”使用率達(dá)70%。

　　近年來，福建、浙江、天津、山東等地試點(diǎn)推進(jìn)“無陪護(hù)病房”模式。2023年，青島正式推進(jìn)“無陪護(hù)病房”模式，選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)、青島市市立醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院作為首批試點(diǎn)，如今青島的試點(diǎn)病區(qū)達(dá)到121個(gè)。

　　從家人陪護(hù)到專業(yè)護(hù)理員陪護(hù)

　　如果沒有護(hù)工，23歲的袁國鋒很難想象如何護(hù)理剛做完開胸手術(shù)的母親。

　　母親王麗霞食管內(nèi)長有腫物，手術(shù)后身上插滿了各種導(dǎo)管，12小時(shí)內(nèi)必須坐立，還要及時(shí)拍背咳痰預(yù)防術(shù)后肺部感染……這些讓袁國鋒感到無所適從。

　　在青島市市立醫(yī)院胸外科辦理住院后，袁國鋒注意到病區(qū)里有身穿藍(lán)色工服的工作人員，得知是“無陪護(hù)病房”的護(hù)工，可以承擔(dān)病患日常生活和康復(fù)護(hù)理，便與第三方機(jī)構(gòu)簽訂了“小組制”護(hù)工服務(wù)協(xié)議，每人每天的費(fèi)用是180元。

　　記者了解到，袁國鋒母親體驗(yàn)的“無陪護(hù)病房”，如今在青島已經(jīng)十分普遍。“無陪護(hù)病房”并非沒有陪護(hù)，而是將傳統(tǒng)的家人陪護(hù)照顧病人的方式改為由專業(yè)護(hù)理員陪護(hù)，以達(dá)到最佳護(hù)理效果。

　　早在2010年，原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定出臺(tái)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，就指出“不依賴家屬或家屬聘護(hù)工照顧患者”;2019年7月，國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，明確醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一。

　　2017年起，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院開始探索“無陪護(hù)病房”模式，此后，浙江、天津、山東等地開始設(shè)立“無陪護(hù)病房”，并不斷延伸試點(diǎn)醫(yī)院范圍。

　　“小組制”護(hù)理模式受歡迎

　　“‘無陪護(hù)病房’最大的優(yōu)勢是能讓患者得到專業(yè)的護(hù)理，縮短身體康復(fù)周期。”青島市市立醫(yī)院胸外科病區(qū)護(hù)士長馬玉容介紹，有的病患很難自己起床，家屬又不會(huì)甚至不敢用力，但護(hù)工能提供專業(yè)的輔助，這在很大程度上增加了患者康復(fù)的主動(dòng)性和自信心。

　　這一優(yōu)勢在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)骨關(guān)節(jié)病區(qū)尤為明顯，“我們病區(qū)的患者大多是老年人，曾出現(xiàn)過家屬護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致假體脫落需要重新手術(shù)的情況。還有許多患者因心疼子女，夜間自己如廁、喝水，導(dǎo)致跌倒、假體脫落等。有了專業(yè)護(hù)工，家屬只需要白天定時(shí)看望陪伴，夜間可以放心回家休息。”該病區(qū)護(hù)士長周曉美說。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)護(hù)理部主任王素云介紹，與傳統(tǒng)的“一對(duì)一”聘用護(hù)工模式不同，“無陪護(hù)病房”的護(hù)理團(tuán)隊(duì)均是醫(yī)院公開招標(biāo)的第三方專業(yè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，由公司派駐經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員提供服務(wù)，專業(yè)性、服務(wù)意識(shí)以及患者權(quán)益保障更具優(yōu)勢。

　　據(jù)介紹，“小組制”護(hù)理是廣受患者家屬歡迎的模式，5位護(hù)工兩班倒，同時(shí)護(hù)理8位患者，相較于“一對(duì)一”模式，每人每天不到200元的護(hù)工費(fèi)用，能為患者節(jié)省1/3的開支。

　　“‘無陪護(hù)病房’的設(shè)立，還能讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力發(fā)揮專業(yè)特長。”周曉美說，“過去護(hù)士要將大量精力用在病區(qū)衛(wèi)生整理和護(hù)理常識(shí)宣教上，有了護(hù)工的加入，我們能更好地配合醫(yī)生，為患者提供治療以及人文關(guān)懷，這對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系都具有積極作用。”

　　行業(yè)正在逐步規(guī)范

　　作為新事物，“無陪護(hù)病房”在實(shí)施過程中也會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)和亟待解決的問題，例如，普及率仍不夠高、價(jià)格設(shè)定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量無法保障等。但是，隨著職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，行業(yè)正在逐步規(guī)范。

　　據(jù)了解，目前，青島設(shè)立“無陪護(hù)病房”的病區(qū)群眾滿意度達(dá)100%，但是整體普及率仍有較大發(fā)展空間。王素云介紹，當(dāng)前使用率較高的是外科、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)科等科室病區(qū)，因?yàn)槭中g(shù)后護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，短期護(hù)理費(fèi)用也不會(huì)給患者家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“但是，即便‘小組制’的價(jià)格已經(jīng)相對(duì)合適，仍然超出了很多家庭的承受能力。”王素云說。

　　針對(duì)服務(wù)價(jià)格，各地有著不同的嘗試。例如，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，采用患者自費(fèi)的模式，根據(jù)患者病情和自理能力，按照一級(jí)護(hù)理170/天、二級(jí)護(hù)理120元/天的標(biāo)準(zhǔn)收取，患者住院7天的花費(fèi)只要800多元。而廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院將“無陪護(hù)”服務(wù)納入醫(yī)保，個(gè)人先行自付30%，其余70%可按照基本醫(yī)保規(guī)定支付。

　　在服務(wù)保障方面，今年3月，人社部和國家衛(wèi)健委聯(lián)合推出醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確醫(yī)療護(hù)理員的工作要求。

　　為加強(qiáng)人員管理，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)和青島市市立醫(yī)院，護(hù)工按照專業(yè)固定服務(wù)科室病區(qū)。為提高護(hù)工業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院還要求護(hù)工每天旁聽醫(yī)生查房，參加護(hù)士晨間護(hù)理。病區(qū)護(hù)士長和護(hù)理部每月每周也組織不同規(guī)模和內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

　　青島市衛(wèi)健委還委派市護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)一對(duì)第三方機(jī)構(gòu)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，通過派出單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙重監(jiān)督方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)的監(jiān)管。