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　　為幫助和指導處于恢復期的新冠感染者自我健康管理，1月2日，陜西省衛(wèi)健委組織專家組制定的《陜西省新型冠狀病毒感染者康復指導手冊(第一版)》印發(fā)，對恢復期通常遇到的健康問題一一給予解答，并從飲食、運動、睡眠、消毒、個人防護以及老人、孕婦、兒童等重點人群各方面給予專業(yè)建議。

>>如何判斷進入恢復期?

　　三項標準占一即可

　　該手冊使用對象為感染新冠病毒并處于恢復期的患者，可作為醫(yī)務(wù)人員專業(yè)治療的補充。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》及專家建議，當新冠感染者滿足以下標準中任意一條且其它癥狀明顯好轉(zhuǎn)時，即已進入恢復期：1.連續(xù)兩次核酸檢測陰性，Ct值均≥35;2.連續(xù)三天開展抗原檢測結(jié)果均為陰性;3.居家隔離滿7天時，未使用退燒藥情況下，發(fā)熱癥狀消退超過24小時。

>>恢復期主要有哪些健康問題?

　　呼吸急促、咳嗽、乏力、嗅覺和味覺下降

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠肺炎個人康復指南》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，恢復期人群目前主要存在以下健康問題：呼吸急促、體力活動與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞及咳嗽、吞咽問題、嗅覺味覺問題、焦慮抑郁和睡眠問題、身體疼痛等。

　　呼吸急促：必要時可短時口服抗焦慮藥物緩解。可采取各種緩解呼吸急促的體位，嘗試哪一種有效：俯臥位休息：腹部朝下躺平(俯臥)可以幫助緩解呼吸急促;前傾坐位：坐在一張桌子旁邊，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放置于桌子上，或者坐在椅子上，身體前傾，手臂放置于膝蓋或椅子扶手上;前傾立位：立位下，身體前傾，伏于窗臺或者其他穩(wěn)定的支撐面上;背部倚靠立位：背靠墻壁，雙手置于身體兩側(cè)，雙足距墻約30cm，兩腿分開。

　　以下癥狀需要及時就醫(yī)：輕微活動后即出現(xiàn)明顯的氣短，采用任何緩解呼吸急促的姿勢后都無法改善;靜止時呼吸急促程度發(fā)生改變，且采用任何呼吸控制技術(shù)后都無法改善;在某些姿勢、活動或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈;出現(xiàn)面部、手臂和腿部的無力，尤其是在一側(cè)身體上出現(xiàn)。

　　咳嗽：咳嗽是機體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。新冠感染后，氣管黏膜充血水腫，引起咳嗽癥狀。康復建議：咳嗽較輕者不需要使用止咳的藥物;咳嗽嚴重，影響休息和睡眠，需要口服止咳的藥物治療。嘗試“停止咳嗽練習”。一旦覺得有咳嗽的沖動，就閉上嘴，用手捂住嘴(悶住咳嗽);同時做吞咽動作;屏住呼吸一小會兒。再次開始呼吸時，用鼻子輕柔地吸氣和呼氣。可以煮梨湯喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味。如果咳嗽痰多，煮梨時可以放幾粒川貝，喝湯后可以緩解癥狀;如果痰是白色的，不是特別多，吐出來困難的話，可以放幾粒花椒，有利于促進呼吸道修復。

　　乏力：這也是恢復期最常見的癥狀，與機體發(fā)生炎癥時損耗有關(guān)，也與飲食不佳、能量攝入不足及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。癥狀較輕者保持日常生活節(jié)奏規(guī)律，確定活動優(yōu)先順序，合理制定工作計劃。癥狀較輕微而無呼吸困難，常規(guī)進行基礎(chǔ)疾病治療的同時可適當予以補氣藥物的治療，如百合、桔梗等藥物補益肺氣，宣暢氣機。若出現(xiàn)呼吸困難不能緩解，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)。可以采用泡洗等中醫(yī)外治療法，取生姜3片(約一元硬幣大小)加艾絨5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關(guān)節(jié)以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每日一次。以微微出汗為宜，不可大汗淋漓。如果有心臟病，泡洗時間需要減半，切不可時間過久。若出現(xiàn)呼吸困難不能緩解，需及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　嗅覺和味覺下降：病毒侵犯上呼吸道黏膜，會導致味覺細胞受到影響，從而導致味覺受到影響，甚至會失去味覺，也可能會侵犯鼻腔當中的感覺細胞，導致患者對氣味反應(yīng)不敏感，嚴重者可能會出現(xiàn)嗅覺喪失。康復建議：每天刷牙兩次，確保口腔衛(wèi)生。進行嗅覺訓練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次20秒。試著在食物中添加香草和香料，比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草。但需謹慎使用，因為這可能會加重胃反流。

>>日常起居注意啥?

　　洗浴時要提前做好保溫

　　保證充足營養(yǎng)、規(guī)律作息和良好睡眠。營養(yǎng)均衡，易消化、優(yōu)質(zhì)高蛋白、新鮮蔬菜、水果每天適量攝入，戒煙、限酒、限咖啡或濃茶，保持充足的睡眠。胃口不好或有味覺障礙者，可以少食多餐或者按個人喜好準備飲食。

　　急性發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡。洗浴時一定注意提前做好保溫措施，室內(nèi)溫度要適宜，洗澡水溫不宜過高，建議洗澡時間比平時短一些，避免發(fā)生意外情況。

>>鍛煉返崗注意啥?

　　有明顯咳嗽咽痛不要急于鍛煉

　　在規(guī)律起居、保證充足營養(yǎng)和睡眠的基礎(chǔ)上，康復者可根據(jù)自身心率、體溫、呼吸等恢復狀況決定是否開始運動。可以先從低強度活動開始，如散步、八段錦、活背八法、太極拳等有利于氣血經(jīng)絡(luò)運行通暢，正氣恢復的運動方式，時間以20分鐘左右為宜，運動量不超過自己平時的1/3。如無明顯不適，1-2周后可逐漸增加活動強度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞，直至恢復到患病前的正常活動狀態(tài)。

　　在康復期如果有明顯的咳嗽、咽痛癥狀，不要急于鍛煉。如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)。對于原有心肺基礎(chǔ)疾病患者和遺留有乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者，2周內(nèi)應(yīng)避免進行劇烈運動或繁重工作，可維持低強度運動至少1-2周，當身體逐步適應(yīng)后再進行更高強度的運動。輕度活動就出現(xiàn)嚴重氣喘，突然出現(xiàn)陣發(fā)性或毫無征兆的心慌心悸等，需格外小心，必要時立刻就醫(yī)。

　　返崗工作之初，工作節(jié)奏要稍微放緩。從較輕的工作開始，逐步恢復到常態(tài)工作量和工作狀態(tài)，避免緊張、加班、熬夜等行為。伏案工作者如有可能工作1小時左右最好起立休息10分鐘，通過適量飲水、活動四肢來緩解肩背部和下肢不適感。

>>老年人恢復期注意啥?

　　多和親友聯(lián)系，少量多餐

　　恢復期經(jīng)常會有一定程度的疲乏感，老年人體力相較年輕人偏弱，疲乏感持續(xù)更長。需要充足休息，避免勞累，保證睡眠。恢復早期，可根據(jù)活動能力，選擇體力消耗小的活動，如果感覺胸悶、氣短、頭暈、大汗等，要立刻停下休息，必要時及時就醫(yī)。

　　在保證日常飲食習慣的前提下增加牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，不同類別蔬菜、水果等維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)的補充，選擇清淡易消化的飲食。很多老年人感染后食欲不佳，可以少量多餐。老年人應(yīng)當特別注意補充水分，一般建議每天喝1500-2000毫升水，如果心臟、腎臟功能受損，應(yīng)遵循醫(yī)師意見。

　　恢復期要保持正常社交，和親友等通過電話、視頻多聯(lián)系，真實表達感受，比如焦慮、恐懼等。照顧者要特別關(guān)注老年人的情緒反應(yīng)。

　　家中備好臨近醫(yī)院急救電話，方便及時咨詢。有慢性疾病的，需要遵規(guī)律服用藥物，密切監(jiān)測血壓、血糖、指脈氧飽和度等指標變化，有條件的可以利用家庭制氧機每天吸氧1小時。如果病情不穩(wěn)定持續(xù)時間較長，請及時就診，避免意外發(fā)生。 記者 李琳