在今年的政協(xié)昆明市第十三屆委員會(huì)第五次會(huì)議上,民進(jìn)昆明市委向大會(huì)提交集體提案,呼吁重視高中生抑郁癥產(chǎn)生比例較高問(wèn)題,做好高中生抑郁癥防治。今年的各地“兩會(huì)”上,青少年心理健康問(wèn)題再次成為很多代表委員熱議的話題。2020年9月11日,國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,方案提出,各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)副主席黃悅勤認(rèn)為,15~18歲青少年正處于生理和心理發(fā)育大幅度變化的時(shí)期,各種心理問(wèn)題的發(fā)生率比較高,進(jìn)而會(huì)影響身心發(fā)育。
焦慮、抑郁發(fā)病率高,挫折教育很有必要
高中生群體容易出現(xiàn)心理問(wèn)題,與他們面臨著高考?jí)毫τ泻艽箨P(guān)系。黃悅勤進(jìn)一步解釋說(shuō),中國(guó)家長(zhǎng)普遍認(rèn)為上大學(xué)是唯一出路,考不上大學(xué)就沒有出息,這種觀念下,很多高中生心理壓力陡增,因而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。不過(guò),黃悅勤同時(shí)指出,并不能因此而認(rèn)為高中階段是一個(gè)人最容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)期,“每個(gè)人在人生的不同階段都面臨著不同的壓力,有的人在壓力面前越挫越勇,有的人則抗壓能力低、對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素易感性強(qiáng),因而需要受到格外關(guān)注。”
什么樣的人更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題?黃悅勤告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,從精神疾病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看,遺傳因素占比較重要的作用。因此,有精神疾病家族史的人群,應(yīng)更關(guān)注自己是否有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。壓力也是抑郁癥和焦慮癥的重要的誘發(fā)因素。此外,負(fù)性生活事件對(duì)心境影響比較大,例如以喪失為特征的負(fù)性生活事件,包括喪失感情、家庭、婚姻、財(cái)富、職業(yè)、親人等。
2019年2月18日,《柳葉刀·精神病學(xué)》在線發(fā)表了黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3年完成的“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”的第一批主要結(jié)果,該調(diào)查也是我國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。黃悅勤向記者介紹,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,在各類精神障礙患病率中,焦慮障礙患病率最高,其次是心境障礙(包括抑郁障礙、雙相情感障礙,軀體疾病所致的心境障礙、物質(zhì)所致的心境障礙)。18~34歲的青年群體各類精神障礙患病率亦是如此。
針對(duì)這一現(xiàn)象,黃悅勤認(rèn)為,對(duì)年輕人進(jìn)行挫折教育很有必要。“要學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí),知道事情不會(huì)都像自己想象中那樣一帆風(fēng)順。要有同理心,懂得換位思考。在無(wú)法改變現(xiàn)實(shí)的情況下,要讓自己適應(yīng)環(huán)境。”另外,找到合適的渠道宣泄自己的情緒也非常重要。“心情不好的時(shí)候,可以去跟好朋友聊天,緩解一下自己的壓力;感覺太累、壓力太大時(shí),一定要休息,給自己放個(gè)假。要接受現(xiàn)實(shí),相信車到山前必有路,也要學(xué)會(huì)宣泄情緒、緩解壓力、讓情感轉(zhuǎn)移。如果經(jīng)過(guò)自我調(diào)節(jié)仍然感覺不舒服,那就一定要去專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)生的幫助。”黃悅勤說(shuō)。
酒精藥物使用障礙在年輕群體中表現(xiàn)突出
除了焦慮障礙和心境障礙外,酒精藥物使用障礙在青年群體中也很突出。黃悅勤在進(jìn)行全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),在各年齡段人群中,18~34歲的年輕人是酒精藥物使用障礙發(fā)病率最高的群體。她推測(cè)年輕人飲酒過(guò)量與收入水平提高有很大關(guān)系,“年輕人有更多可支配的收入,可以用來(lái)買更多更好的酒。”此外,相較于老年人而言,年輕人身體更加健康,因此飲酒時(shí)也沒有節(jié)制,加之生活和工作的節(jié)奏加快,心理壓力增大,在“英雄海量”“今朝有酒今朝醉”“一醉解千愁”等心態(tài)影響下,酒精成了年輕人釋放壓力的手段。
黃悅勤告訴記者,藥物使用障礙所涉及的主要是安眠藥、止痛藥等處方藥。藥物使用障礙的患病人群最初都是因?yàn)橛袑?shí)際需求——例如失眠或者疼痛——而開始用藥。在藥物使用過(guò)程中,由于逐漸產(chǎn)生耐藥性而擅自加大用藥量,最終導(dǎo)致出現(xiàn)對(duì)藥物的心理依賴和軀體依賴,甚至一旦斷藥就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。黃悅勤認(rèn)為,年輕人藥物使用障礙的現(xiàn)象與藥物的易得性有關(guān)。雖然醫(yī)院對(duì)患者每次拿藥的藥量有限定,但是患者仍然可以通過(guò)去不同醫(yī)院以及請(qǐng)別人幫忙開藥而獲得這些處方藥。
酒精藥物使用障礙患者必要時(shí)應(yīng)去專科醫(yī)院接受住院治療,進(jìn)行干預(yù)。黃悅勤解釋說(shuō),行為矯正是干預(yù)方法之一,指在一個(gè)人抑制不住沖動(dòng)非要去做某件事的時(shí)候,把這件事同另一件讓他感到難受的事聯(lián)系起來(lái),比如說(shuō)將一個(gè)人的酒癮發(fā)作與嘔吐建立關(guān)聯(lián),讓他一想起喝酒就會(huì)想起嘔吐的難受。“當(dāng)一個(gè)人的意志力沒有那么強(qiáng)大的時(shí)候,需要外界的幫助。”黃悅勤說(shuō)。
病恥感在年輕人中也常見
黃悅勤介紹,無(wú)論是在全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中,還是在臨床診治中,都發(fā)現(xiàn)病恥感在我國(guó)仍然是常見的現(xiàn)象,在青年群體中也不例外。黃悅勤曾經(jīng)診治過(guò)一位名牌大學(xué)的學(xué)生,他患有精神分裂癥,起初病情并不嚴(yán)重,基本可以用藥物控制,只是偶爾發(fā)作。這個(gè)學(xué)生也知道自己有問(wèn)題,但是因?yàn)椴u感不敢告訴學(xué)校,只在每年寒暑假期間回老家住院治療。同學(xué)們都覺得他性格不好,但也沒有想到他有精神疾病,直到后來(lái)他病情加重,發(fā)病時(shí)鬧得很兇,大家才發(fā)覺他可能是生病了。學(xué)校找來(lái)了家長(zhǎng),才知道他早已是精神疾病的確診患者。
事實(shí)上,由于各種現(xiàn)實(shí)考量和擔(dān)心而不敢承認(rèn)自己“有病”的年輕人比比皆是——“打工者”害怕被公司辭退,公務(wù)員擔(dān)心影響晉升,明明享有公費(fèi)醫(yī)療待遇卻不敢報(bào)銷,怕被別人說(shuō)三道四。
在黃悅勤看來(lái),消除全社會(huì)的病恥感并不是一件易事,只能通過(guò)自上而下的宣傳教育來(lái)引導(dǎo)。政府部門需加大宣傳力度,采用多方位、多渠道宣傳,聯(lián)合各類媒體,傳播心理健康知識(shí),提升民眾心理健康素養(yǎng),營(yíng)造關(guān)注心理健康、消除歧視的社會(huì)氛圍。
需健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
黃悅勤向記者坦言,由于我國(guó)心理健康服務(wù)還處于初等階段,精神衛(wèi)生領(lǐng)域尚存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員數(shù)量不足、醫(yī)療資源分配不均、心理咨詢體系混亂的問(wèn)題。特別是在農(nóng)村地區(qū),很多人即使感覺自己有問(wèn)題,也不知道該去哪里咨詢或求醫(yī)。因此,黃悅勤認(rèn)為,健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常關(guān)鍵。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)該覆蓋到全社會(huì)的,不僅在各級(jí)各類學(xué)校里要建立心理咨詢(輔導(dǎo))室,各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要建立心理健康輔導(dǎo)室,在城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村地區(qū),也應(yīng)設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)。
同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)心理健康人才培養(yǎng),鼓勵(lì)有條件的高等院校開設(shè)臨床與咨詢心理學(xué)相關(guān)專業(yè),加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。此外,對(duì)于心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員也應(yīng)進(jìn)行規(guī)范。依靠專家組和行業(yè)組織,建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度,共同促進(jìn)心理健康服務(wù)規(guī)范發(fā)展。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
責(zé)任編輯:胡睿琳
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