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　　生育保險待遇對于很多職場女性來說是非常重要的保障。近期很多參保職工咨詢有關生育保險待遇的問題，3月9日，記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員給大家講解西安市生育保險待遇的那些事。

　　生育保險可以讓女職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)。西安市2006年建立生育保險制度。2020年按照《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》規(guī)定，生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費，統(tǒng)一征繳，不再單獨征收生育保險費。生育醫(yī)療費用(含生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用及生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用等)和生育津貼所需資金，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，職工享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇。

　　生育津貼怎么領?

　　隨用人單位參保的女職工休產假時，按國家規(guī)定(國務院《女職工勞動保護特別規(guī)定》)的產假天數享受生育津貼待遇。

　　女職工申領生育津貼需連續(xù)繳納生育保險12個月。不滿12個月的，由用人單位墊付其生育津貼，繳費滿12個月以后再由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

　　參保女職工享受的生育津貼，以女職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數)，再乘以產假具體天數一次性計發(fā)。

　　生育：女職工生育享受98天產假，其中難產的增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　流產：女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

　　參保女職工生育津貼由各級醫(yī)保經辦機構轉入用人單位，由用人單位發(fā)放。各級醫(yī)保經辦機構撥付的費用不足于支付本人工資的，差額部分由用人單位補足。符合省、市規(guī)定的其他增加產假期間工資待遇，由用人單位發(fā)放。

　　生育津貼的申領也非常簡單，在定點醫(yī)院掛賬結算醫(yī)療費用的參保女職工，系統(tǒng)會自動完成生育津貼申報登記工作，不需要多跑路。各級醫(yī)保經辦機構審核后會將符合政策規(guī)定計發(fā)的生育津貼直接轉入用人單位，由用人單位發(fā)放。如果參保女職工是在異地定點醫(yī)院住院生育或流產的，或因特殊情況未實現生育津貼掛賬登記結算的，由用人單位到參保所屬醫(yī)保經辦機構辦理零星報銷手續(xù)。醫(yī)保經辦機構對符合政策規(guī)定的生育津貼經審核后一次性轉入用人單位，由用人單位發(fā)放。

　　如何查詢生育津貼是否到賬?記者梳理出兩個方法：

　　1.可通過單位經辦人手中的CA查詢生育津貼金額及進度(在“醫(yī)療保險”模塊中的“生育津貼信息查詢”模塊中進行查詢)。

　　2.可以在西安市范圍內的任意一家醫(yī)保經辦機構一體機上查詢(在查詢機主界面左下角進入“菜單”后，輸入本人身份證號碼及醫(yī)保卡密碼進行查詢)。

　　生育醫(yī)療待遇有哪些?

　　用人單位按規(guī)定足額繳費的，符合計劃生育有關政策生育的職工，繳費次月可享受生育醫(yī)療待遇。

　　生育醫(yī)療待遇包括：門診生育醫(yī)療費用限額補貼(含門診產前檢查限額補貼)、住院生育醫(yī)療費用報銷待遇。需要提醒的是，靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險后，不需繳納生育保險費，可享受生育醫(yī)療待遇，標準與用人單位參保職工一致，但不享受生育津貼待遇。

　　門診生育醫(yī)療費用補貼包括：

　　1.妊娠待遇享受：妊娠3個月(含3個月)以上自然流產和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元;妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。

　　2.計劃生育費用補貼：女性，放置(取出)宮內節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術補貼最高不得超過300元;屬宮內節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術補貼標準最高不得超過1000元;絕育手術補貼最高不得超過1000元;輸卵管復通手術補貼最高不得超過1500元。男性，絕育手術補貼最高不得超過1000元;輸精管復通手術補貼最高不得超過1500元。

　　3.門診產前檢查限額補貼：門診產前檢查費用實行每人1000元一次性補貼，生產出院結算時，系統(tǒng)自動完成申報登記，各級醫(yī)保經辦機構審核后，轉入用人單位，由用人單位發(fā)放。自然流產和人工終止妊娠等不享受門診產前檢查限額補貼。

　　參保職工住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定，列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發(fā)癥、異位妊娠等醫(yī)療費，納入職工基本醫(yī)療保險住院報銷結算管理，享受職工基本醫(yī)療保險住院待遇，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。符合國家、省生育政策的未列入生育保險支付項目的，但符合基本醫(yī)療保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍內的住院醫(yī)療費用，可按職工基本醫(yī)療保險相關待遇由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

　　男職工能申領生育津貼嗎?

　　生育醫(yī)療待遇申領也很簡單，參保繳費正常的情況下，在市內定點醫(yī)院產生的生育醫(yī)療費用，由參保人員憑醫(yī)保電子憑證、社保卡、身份證在醫(yī)院直接報銷結算。若參保人員在異地住院或者市內住院因特殊原因未在定點醫(yī)院直接結算的，由用人單位到參保所屬醫(yī)保經辦機構辦理零星報銷手續(xù)。

　　那么參保男職工能否申領生育津貼?對于這個問題，記者了解到，按照《關于印發(fā)西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則的通知》，隨用人單位參保的女職工休產假時，按國家規(guī)定(國務院《女職工勞動保護特別規(guī)定》)的產假天數享受生育津貼待遇。因此，參保男職工不享有該待遇。記者 馬相